Traumatismos de los Tendones flexores

Tendones flexores de la mano y el antebrazo 
Los músculos que doblan (flex) los dedos se llaman los músculos flexores. Estos músculos flexores de los dedos se mueven a través de cable-como las extensiones llamadas tendones, que conectan los músculos a los huesos. Los músculos flexores comenzar en las regiones del codo y el antebrazo, se convierten en los tendones justo después de la mitad del antebrazo, y se unen a los huesos de los dedos (ver Figura 1). En los dedos, los tendones pasan a través de los anillos fibrosos llamados poleas, que guía los tendones y los mantendrá cerca de los huesos, lo que permite que los tendones se mueven las articulaciones mucho más eficaz.

Cortes profundos en la cara palmar de la muñeca, la mano o los dedos puede lesionar los tendones flexores y nervios cercanos y los vasos sanguíneos. La lesión puede parecer simple en el exterior, pero en realidad es mucho más complejo en el interior. Cuando un tendón se corta, actúa como una goma, y ​​sus extremos cortados se separan una de otra. Un tendón que no ha sido cortado por completo a través todavía puede permitir que los dedos se doblen, pero puede causar dolor o la captura, y con el tiempo puede romper hasta el final. Cuando los tendones se cortan completamente a través de la articulaciones de los dedos no se puede doblar por su cuenta (ver Figura 2).La mano que tiene una rotura del tendón flexor o corte no tienen un patrón normal o en cascada a la punta de los dedos. La observación de la mano se ponen de manifiesto que el dedo con un corte o ruptura de tendón flexor se "pegue" debido a la ausencia de tensión normal de reposo (ver Figura 3)


¿Cómo son las lesiones del tendón flexor tratados? 

La curación del tendón 

Los tendones están hechos de células vivas. Si los extremos cortados del tendón puede ser traído de nuevo juntos, se inicia la curación a través de las células que se encuentran dentro del tendón, así como el exterior del tejido del tendón. Debido a que los extremos del corte de un tendón generalmente separados después de una lesión, un tendón cortado no puede sanar sin cirugía.

Su médico le aconsejará sobre qué tan pronto es necesaria la cirugía después de un tendón flexor está cortado. Hay muchas maneras de reparar un tendón cortado, y ciertos tipos de cortes requieren un tipo de reparación. En los dedos, es importante para preservar ciertas poleas, y hay muy poco espacio entre el tendón y la polea en la que para realizar una reparación. Los nervios cercanos y los vasos sanguíneos puede ser necesario reparar también. Después de la cirugía, y dependiendo del tipo de corte, el área afectada o bien pueden ser protegidos por el movimiento o iniciados en un muy específico limitado movimiento del programa por varias semanas (ver Figura 4). Su médico puede prescribir terapia de la mano para que después de la cirugía. Si el movimiento del dedo sin protección comienza demasiado pronto, la reparación del tendón es probable que se separan. Después de cuatro a seis semanas, los dedos se les permite moverse lentamente y sin resistencia. La curación se produce durante los primeros tres meses después de la reparación.

En la mayoría de los casos, el movimiento normal y completa de la zona afectada no vuelve después de la cirugía. Si es difícil de doblar el dedo utilizando su fuerza muscular, podría significar que el tendón reparado se separan o se encuentra empantanado en el tejido de la cicatriz.La cicatrización de la reparación del tendón es una parte normal del proceso de curación. Sin embargo, en algunos casos, las cicatrices pueden hacer doblar y estirar el dedo muy difícil. Dependiendo de la lesión, su médico podría prescribir terapia para relajar el tejido de la cicatriz y evitar que interfieran con el movimiento del dedo. Si la terapia no mejora el movimiento, la cirugía para liberar el tejido cicatrizal alrededor del tendón puede ser requerida.

Terapia de la mano después de la cirugía
Si un programa de movimiento controlado, limitado se ha seleccionado como terapia para las primeras semanas después de la cirugía, es importante trabajar de cerca con un terapeuta de la mano y su cirujano a entender el tratamiento y seguir las pautas establecidas. La reparación del tendón puede separar si tu mano se utiliza demasiado pronto o si la terapia de directrices no se siguen. Además de recuperar el movimiento de los dedos después de una lesión en el tendón, la terapia se ayuda a suavizar las cicatrices y la construcción de la fuerza de agarre.

Figura 1: Los tendones de la mano van de los músculos flexores del codo y el antebrazo con los huesos de los dedos.

Figura 2: Cuando los tendones flexores se encuentran totalmente separadas, el dedo no se puede doblar.

Figura 3: Después de una ruptura del tendón flexor o laceración del dedo afectado a menudo se quedan fuera y no seguir la cascada o la postura normal de la mano apoyada.

Figura 4: Después de la cirugía, el área de los tendones lesionados deben ser protegidos de movimiento.

Porciones © 2009 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Desarrollado por el Comité de Educación Pública ASSH
Tomado, modiifed y adaptado por www.handctr.com de www.assh.org (ASSH)
© Política de Privacidad de www.handctr.com
 flexor_injuries.pdf