Las fracturas de escafoides
¿Cuáles son las fracturas de escafoides?
El hueso escafoides es uno de los ocho huesos pequeños que constituyen los "huesos del carpo" de la muñeca. Hay dos filas de huesos, uno más en el antebrazo (fila proximal) y la otra cerca de la mano (fila distal). El hueso escafoides es la única que une las dos filas juntas (ver Figura 1). Esto lo pone en mayor riesgo de lesión, lo que explica que es el hueso más fracturado carpiano.
¿Cómo se producen las fracturas de escafoides?
Las fracturas del escafoides se presentan más comúnmente por una caída sobre la mano extendida. Por lo general, le duele al principio, pero el dolor puede mejorar rápidamente, en el transcurso de días o semanas. Los hematomas son raros, y generalmente no hay una deformidad visible y sólo la inflamación mínima. Puesto que no hay deformidad, muchas personas con esta lesión asumen equivocadamente que acaban de esguince de la muñeca, que conduce a un retraso en la búsqueda de la evaluación. Es común que las personas que han fracturado el hueso para no darse cuenta de que hasta meses o años después del evento.
Diagnóstico de las fracturas de escafoides
Las fracturas del escafoides se diagnostica con mayor frecuencia por los rayos X de la muñeca. Sin embargo, cuando la fractura no está desplazada, se toman radiografías temprana (primera semana) pueden tener resultado negativo. Una fractura de escafoides no desplazadas por lo tanto podrían ser incorrectamente diagnosticado como un "esguince". Por lo tanto, un paciente que tiene dolor significativo directamente sobre el hueso escafoides (que se encuentra en el hueco en el lado del pulgar de la muñeca, o "caja de rapé") debe se sospecha de una fractura del escafoides y en cabestrillo (ver Figura 2). Una radiografía de un par de semanas más tarde puede entonces más claramente de manifiesto la fractura. En los casos dudosos, una resonancia magnética o la gammagrafía ósea se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar una fractura de escafoides aguda. La TC también es muy útil, especialmente para evaluar la configuración de la fractura. Hasta el diagnóstico definitivo se realiza, el paciente debe permanecer férula para evitar el movimiento de una posible fractura.
El tratamiento de las fracturas de escafoides
Si la fractura es no desplazada, que puede ser tratada por la inmovilización en un yeso que cubre generalmente el antebrazo, la mano y el pulgar, ya veces incluye el codo durante la primera fase de inmovilización. Sin embargo, el tiempo de curación en un molde puede variar desde 6 hasta 10 semanas e incluso más tiempo. Una de las razones de este retraso es el suministro de sangre variable a diferentes partes del hueso escafoides. La fractura puede afectar al hueso de su sangre, impidiendo su curación. Parte del hueso, incluso puede morir después de una fractura debido a la pérdida de su suministro de sangre, especialmente en el tercio proximal de los huesos, la parte más cercana al antebrazo. Si la fractura es en esta zona, o si es en todos los desplazados, la cirugía es más probable que se recomiende. Con la cirugía, un tornillo o clavos se insertan para estabilizar la fractura, a menudo con un injerto de hueso para ayudar a sanar el hueso (ver Figura 3). La cirugía para colocar un tornillo también se puede recomendar, incluso en los casos no desplazadas para evitar la proyección prolongado.
Las complicaciones de las fracturas de escafoides
Falta de unión: Si una fractura del escafoides no se reconoce, que a menudo no se cura. A veces, incluso con tratamiento, no pueden sanar debido a la falta de riego sanguíneo. Con el tiempo, el movimiento anormal y el colapso de los fragmentos de hueso puede conducir a la mala alineación en la muñeca y la artritis posteriores. Si se detecta antes de la artritis se ha desarrollado, se puede realizar cirugía para tratar de conseguir el escafoides de curar.
La necrosis avascular: Una porción del escafoides pueden morir por falta de irrigación sanguínea, llevando al colapso del hueso y la artritis más adelante. Fracturas en el tercio proximal de los huesos, la parte más cercana al antebrazo, son más vulnerables a esta complicación. Una vez más, si la artritis no se ha desarrollado, la cirugía para tratar de estabilizar la fractura y restaurar la circulación en el hueso se puede intentar.
Artritis postraumática: Si la artritis ya ha desarrollado, el tipo de salvamento procedimientos pueden ser considerados, tales como la remoción de hueso degenerado o fusión parcial o completa de la articulación de la muñeca.
Figura 1: El hueso escafoides es la única que se extiende por las dos hileras de huesos de la muñeca.
Figura 2: Sensibilidad significativos directamente sobre el hueso escafoides (que se encuentra en el hueco en el lado del pulgar de la muñeca).
Figura 3: Un tornillo o se colocan clavos para estabilizar la fractura.
Las fracturas del escafoides de la muñeca de ASSH modificado por www.handctr.com
porciones
© 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Desarrollado por el Comité de Educación Pública ASSH
El hueso escafoides es uno de los ocho huesos pequeños que constituyen los "huesos del carpo" de la muñeca. Hay dos filas de huesos, uno más en el antebrazo (fila proximal) y la otra cerca de la mano (fila distal). El hueso escafoides es la única que une las dos filas juntas (ver Figura 1). Esto lo pone en mayor riesgo de lesión, lo que explica que es el hueso más fracturado carpiano.
¿Cómo se producen las fracturas de escafoides?
Las fracturas del escafoides se presentan más comúnmente por una caída sobre la mano extendida. Por lo general, le duele al principio, pero el dolor puede mejorar rápidamente, en el transcurso de días o semanas. Los hematomas son raros, y generalmente no hay una deformidad visible y sólo la inflamación mínima. Puesto que no hay deformidad, muchas personas con esta lesión asumen equivocadamente que acaban de esguince de la muñeca, que conduce a un retraso en la búsqueda de la evaluación. Es común que las personas que han fracturado el hueso para no darse cuenta de que hasta meses o años después del evento.
Diagnóstico de las fracturas de escafoides
Las fracturas del escafoides se diagnostica con mayor frecuencia por los rayos X de la muñeca. Sin embargo, cuando la fractura no está desplazada, se toman radiografías temprana (primera semana) pueden tener resultado negativo. Una fractura de escafoides no desplazadas por lo tanto podrían ser incorrectamente diagnosticado como un "esguince". Por lo tanto, un paciente que tiene dolor significativo directamente sobre el hueso escafoides (que se encuentra en el hueco en el lado del pulgar de la muñeca, o "caja de rapé") debe se sospecha de una fractura del escafoides y en cabestrillo (ver Figura 2). Una radiografía de un par de semanas más tarde puede entonces más claramente de manifiesto la fractura. En los casos dudosos, una resonancia magnética o la gammagrafía ósea se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar una fractura de escafoides aguda. La TC también es muy útil, especialmente para evaluar la configuración de la fractura. Hasta el diagnóstico definitivo se realiza, el paciente debe permanecer férula para evitar el movimiento de una posible fractura.
El tratamiento de las fracturas de escafoides
Si la fractura es no desplazada, que puede ser tratada por la inmovilización en un yeso que cubre generalmente el antebrazo, la mano y el pulgar, ya veces incluye el codo durante la primera fase de inmovilización. Sin embargo, el tiempo de curación en un molde puede variar desde 6 hasta 10 semanas e incluso más tiempo. Una de las razones de este retraso es el suministro de sangre variable a diferentes partes del hueso escafoides. La fractura puede afectar al hueso de su sangre, impidiendo su curación. Parte del hueso, incluso puede morir después de una fractura debido a la pérdida de su suministro de sangre, especialmente en el tercio proximal de los huesos, la parte más cercana al antebrazo. Si la fractura es en esta zona, o si es en todos los desplazados, la cirugía es más probable que se recomiende. Con la cirugía, un tornillo o clavos se insertan para estabilizar la fractura, a menudo con un injerto de hueso para ayudar a sanar el hueso (ver Figura 3). La cirugía para colocar un tornillo también se puede recomendar, incluso en los casos no desplazadas para evitar la proyección prolongado.
Las complicaciones de las fracturas de escafoides
Falta de unión: Si una fractura del escafoides no se reconoce, que a menudo no se cura. A veces, incluso con tratamiento, no pueden sanar debido a la falta de riego sanguíneo. Con el tiempo, el movimiento anormal y el colapso de los fragmentos de hueso puede conducir a la mala alineación en la muñeca y la artritis posteriores. Si se detecta antes de la artritis se ha desarrollado, se puede realizar cirugía para tratar de conseguir el escafoides de curar.
La necrosis avascular: Una porción del escafoides pueden morir por falta de irrigación sanguínea, llevando al colapso del hueso y la artritis más adelante. Fracturas en el tercio proximal de los huesos, la parte más cercana al antebrazo, son más vulnerables a esta complicación. Una vez más, si la artritis no se ha desarrollado, la cirugía para tratar de estabilizar la fractura y restaurar la circulación en el hueso se puede intentar.
Artritis postraumática: Si la artritis ya ha desarrollado, el tipo de salvamento procedimientos pueden ser considerados, tales como la remoción de hueso degenerado o fusión parcial o completa de la articulación de la muñeca.
Figura 1: El hueso escafoides es la única que se extiende por las dos hileras de huesos de la muñeca.
Figura 2: Sensibilidad significativos directamente sobre el hueso escafoides (que se encuentra en el hueco en el lado del pulgar de la muñeca).
Figura 3: Un tornillo o se colocan clavos para estabilizar la fractura.
Las fracturas del escafoides de la muñeca de ASSH modificado por www.handctr.com
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© 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Desarrollado por el Comité de Educación Pública ASSH
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