Codo de tenista: El tratamiento (epicondilitis lateral) el tratamiento

Codo de tenista: El tratamiento (epicondilitis lateral) el tratamiento

El Centro de la mano del Oeste de Massachusetts Springfield

tomado y modificado de la Academia Americana de Cirugía Ortopédica (AAOS) Sitio web

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	DescripciónEl codo de tenista es una enfermedad degenerativa de las fibras tendinosas que se insertan en la prominencia ósea (epicóndilo) en el exterior (lateral) del codo.Los tendones involucrados son responsables de anclaje de los músculos que se extienden o levantar la muñeca y la mano (ver Figura 1). Factores de Riesgo / Prevención El codo de tenista se produce principalmente en pacientes entre las edades de 30 a 50 años. Puede ocurrir en cualquier grupo de edad. El codo de tenista puede afectar a casi la mitad de los atletas en los deportes de raqueta. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con codo de tenista no se activa en los deportes de raqueta. La mayoría de las veces, no hay una lesión traumática específica que los síntomas comiencen. Muchas personas con codo de tenista son involucrados en el trabajo o actividades recreativas que requieren el uso repetitivo y vigorosa de los músculos del antebrazo (ver Tabla 1).Algunos pacientes desarrollan codo de tenista sin ningún tipo de actividad específica que lleva a reconocer los síntomas. Los síntomas Los pacientes a menudo se quejan de dolor intenso, quemazón en la parte externa del codo. En la mayoría de los casos, el dolor comienza de forma suave y lenta. Va empeorando gradualmente a lo largo de semanas o meses. El dolor puede ser agravada por la presión en la parte externa del codo o por tomar o levantar objetos.Levantar incluso objetos muy ligeros (como un pequeño libro o una taza de café) puede producir incomodidad importante. En casos más severos, el dolor puede ocurrir con el simple movimiento de la articulación del codo. El dolor puede irradiarse al antebrazo. Para diagnosticar el codo de tenista, informe a su médico su historial médico completo. Él o ella le hará un examen físico. El médico puede presionar directamente sobre la prominencia ósea en la parte externa del codo, para ver si esto le causa dolor. El médico también puede pedirle que levante la muñeca o los dedos contra la presión para ver si eso le causa dolor. Las radiografías pueden ser necesarias. Rayos X pueden revelar la presencia de calcificación o la artritis que puede afectar también a la articulación del codo. En raras ocasiones, la resonancia magnética (magnetic resonance imaging) analiza se puede utilizar para mostrar los cambios en el tendón en el sitio de fijación en el hueso para las lesiones agudas de alta energía Opciones de Tratamiento En muchos casos cuando los síntomas son bastante severos un enfoque dual simultánea y tres, (1) uso de medicamentos anti-inflamatorios, (2) refuerzos ortopédicos y (3) de inyección, al mismo tiempo trabajar más eficazmente y puede ahorrar tiempo en el tratamiento y ofrece una resolución más rápida de los síntomas. A veces, cuando las condiciones son correctas un tratamiento secuencial más lento que se ofrece. Esto toma más tiempo, pero puede ser más adecuado para las personas con síntomas mínimos En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico debe ser tratado antes de la cirugía. El alivio del dolor es el principal objetivo en la primera fase del tratamiento.El médico puede decirle que deje de todas las actividades que causan los síntomas. Puede que tenga que aplicar hielo en la parte externa del codo. Puede que tenga que tomar acetaminofén o un medicamento anti-inflamatorio para aliviar el dolor. Orthotics puede ayudar a disminuir los síntomas del codo de tenista. El médico puede pedirle que use llaves de contrafuerza y ​​férulas para muñecas. Estos pueden reducir los síntomas al descansar los músculos y tendones (ver Figura 2). Los síntomas deben mejorar significativamente el plazo de cuatro a seis semanas. Si no, el siguiente paso puede ser una inyección de corticosteroides en la parte externa del codo. Esto puede ser muy útil para reducir el dolor. Los corticosteroides son medicamentos relativamente seguros. La mayoría de sus efectos secundarios (es decir, degeneración del tendón y pérdida del tejido graso bajo la piel) se producen después de las inyecciones múltiples.Evitar las inyecciones repetidas (más de dos o tres en un sitio específico).Como se señaló anteriormente algunos pacientes los síntomas son lo suficientemente graves como para justificar un enfoque dual simulateous y tres en el momento de la consulta inicial. Después se alivia el dolor, la siguiente fase del tratamiento se inicia. La modificación de actividades puede ayudar a asegurarse de que los síntomas no vuelven. El médico puede pedirle que someterse a terapia física. Esto puede incluir estiramientos y ejercicios de rango de movimiento y de fortalecimiento gradual de los músculos y los tendones afectados (ver Figura 3). La terapia física puede ayudar a la recuperación completa y le devolverá un codo sin dolor y funcionando normalmente.En muchos casos, sin embargo PT no es necesario una vez que el dolor haya desaparecido. El tratamiento no quirúrgico tiene éxito en aproximadamente el 85 por ciento a 90 por ciento de los pacientes con codo de tenista. Opciones de tratamiento: cirugía La cirugía se considera sólo en pacientes que sufren dolores incapacitantes * que no mejora después de tratamiento no quirúrgico. * La pregunta difícil de responder es: ¿Cuál es incapacitante dolor? Muy a menudo, lo que afecta a una persona no puede ser importante por otra. Esto es especialmente cierto para los que participan en deportes o trabajos que requieren movimientos muy específicos o actividades. Por lo tanto las indicaciones de cirugía son relativos y en la mayoría absoluta en unos pocos. El procedimiento quirúrgico consiste en extraer tejido del tendón enfermo y volver a colocar el tejido normal del tendón con el hueso (ver Figura 4). El procedimiento es una cirugía ambulatoria, que no es necesario permanecer en el hospital durante la noche. Se puede realizar bajo anestesia regional o general. Técnica para el tratamiento quirúrgico de la epicondilitis lateral. Una, la piel incisión sobre el epicóndilo lateral. B, la reflexión distal del mecanismo extensor de la exposición del compartimento lateral del codo. C, la escisión de tejido patológico de la parte inferior del mecanismo extensor. D, descortezamiento del epicóndilo lateral. E, la perforación de dos túneles en forma de V en el epicóndilo lateral. F, la reinserción del mecanismo extensor de la región del epicóndilo lateral. G, de lado a lado la reparación del mecanismo del tendón extensor.   * Nota: los pasos E y F no son a menudo necesarios, excepto en los casos en que las lágrimas grandes * existe. Por lo general, la cirugía se realiza mediante una pequeña incisión en la prominencia ósea en la parte externa del codo. Hasta el momento, no hay beneficios significativos se han encontrado a la utilización de un método artroscópico en la incisión abierta tradicional. Después de la cirugía, el codo se coloca en un aparato pequeño y el paciente es enviado a casa. Aproximadamente una semana después, las suturas se retiran y la férula. A continuación, se inician ejercicios para estirar el codo y restaurar el rango de movimiento. Ejercicios de la luz, el fortalecimiento gradual se inició dos meses después de la cirugía. El médico le indicará cuándo puede volver a la actividad atlética. Esto suele ser de aproximadamente cuatro a seis meses después de la cirugía. La cirugía del codo de tenista es considerado un éxito en aproximadamente el 90 por ciento de los pacientes. El dolor persistente puede ser de artritis asociada en el codo, la compresión nerviosa, fatiga muscular o el dolor óseo residual. Aunque la mayoría de los pacientes regresan a sus actividades normales después de la cirugía del codo de tenista, muchos aún cuentan que no hay dolor el dolor que persiste en el tiempo. En general, sin embargo la mayoría, están satisfechos y tienen una mejora significativa y mucho menos dolor que antes de la cirugía Noviembre 2004
	Información del Autor (Tenga en cuenta que aunque el documento original ha sido modificada queremos conceder al autor original del crédito AAOS).