Tuesday, August 16, 2011

Infección de la mano

Infección de la mano


Urgencia del tratamiento de las infecciones de la manoInfección de la mano puede causar problemas graves que persisten incluso después de la infección se haya resuelto, como la rigidez, pérdida de fuerza, e incluso la pérdida de los tejidos como los huesos piel, los nervios e incluso. Así, el tratamiento temprano y agresivo de las infecciones de la mano es esencial. Cuando se ve temprano, algunas infecciones pueden ser tratadas con antibióticos, reposo local, elevación y otras medidas conservadoras. Sin embargo, incluso después de un día o dos, muchas infecciones que pueden causar graves problemas, a no ser tratados con una combinación de antibióticos, drenaje quirúrgico, y la eliminación de los tejidos infectados o muertos.Cualquier secreción o pus debe ser enviada para análisis de laboratorio para determinar el tipo de bacteria causante de la infección y el antibiótico apropiado para el tratamiento. Infecciones resistentes a los antibióticos comúnmente utilizados son cada vez más común (conocida como Staphylococcus aureus resistente a las infecciones por estafilococo, MRSA, ver Figura 1). Se puede requerir una atención integral prestada por cirujanos de la mano, especialistas en enfermedades infecciosas, y terapeutas de la mano.
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Paroniquia
A paroniquia es una infección de la zona de la cutícula alrededor de la uña (ver Figura 2). La paroniquia aguda es causada por bacterias, y se presenta con enrojecimiento, hinchazón, dolor, y más tarde con pus. Los casos tempranos pueden ser tratadas con fomentos y antibióticos, pero si el pus que se ve o sospecha de drenaje mediante el levantamiento de la cutícula y / o las uñas, o punción de la zona, es también necesaria. La paroniquia crónica es causada por un hongo, y el área de la cutícula se encuentra sólo ligeramente enrojecida e hinchada, con un drenaje escaso o nulo y dolor leve. Se presenta en personas cuyas manos están frecuentemente húmedas, tales como camareros. Se puede tratar con medicamentos especiales y la reducción o eliminación de la constante exposición a la humedad, que promueve esta infección fúngica. En ocasiones, es necesaria la cirugía para extirpar el tejido infectado. Se suele confundir con una infección bacteriana. El tratamiento prolongado es común con paroniquia crónica. Uñas de acrílico son conocidos por albergar una variedad de bacterias y puede agravar una infección de la uña.

Delincuente
A más grave y por lo general más dolorosa, infección palpitante, llamado "delincuente", se produce en el espacio cerrado de los tejidos grasos de la yema del dedo y la pulpa (ver Figura 3). Por lo general, requiere de un drenaje quirúrgico y antibióticos. Si no se trata la destrucción temprana de los tejidos blandos y óseos, incluso puede ocurrir.

Panadizo herpético
Panadizo herpético es una infección viral de la mano, por lo general en los dedos, causadas por un virus del herpes. Esto es más frecuente en trabajadores de la salud cuyas manos están expuestos a la saliva de los pacientes portadores de herpes. La condición se caracteriza por pequeñas ampollas hinchadas, dolorosas, y entumecimiento a veces, suele tratarse de forma conservadora y generalmente se resuelve en varias semanas, sin muchos efectos secundarios.

La artritis séptica / osteomielitis
Una herida en o cerca de una articulación o un quiste que sale de una articulación artrítica puede causar una infección severa de la artritis de las articulaciones, los tanques sépticos. En sólo un par de días, la articulación puede ser destruido por las bacterias erosionar la superficie del cartílago de la articulación. El drenaje quirúrgico es necesario, además de los antibióticos. Si este tratamiento se retrasa, la infección del hueso puede ocurrir, una complicación que se llama osteomielitis. Normalmente se necesitan una o varias operaciones para extirpar el tejido infectado y muchos pacientes requieren semanas de antibióticos por vía intravenosa.

Las infecciones del espacio profundo
Hay espacios entre las diferentes capas de estructuras de la mano, que pueden infectarse, aunque de una herida pequeña punción. Estos pueden afectar a la zona del pulgar (tenar el espacio), la palma (el espacio profundo palmar) o incluso el área del alma entre las bases de los dedos (cuello de botones o en el espacio web absceso). Estos requerir drenaje quirúrgico, y que tienen el potencial de extenderse a otras áreas, incluso a la muñeca y el antebrazo.

Infección vaina del tendón
Si una laceración pequeña o herida por punción se produce más de la mitad de un dedo, sobre todo cerca de una articulación en el lado de la palma, una infección en el tendón flexor puede ocurrir. Estos a menudo puede causar rigidez severa, incluso la destrucción y la ruptura del tendón. Estos presentarse de forma aguda con la rigidez de los dedos en una posición ligeramente inclinada, inflamación difusa y enrojecimiento de los dedos, dolor en el lado de la palma del dedo, y el agravamiento de dolor severo con los intentos de enderezar el dedo (ver Figura 4). Esta infección requiere un drenaje quirúrgico inmediato de la vaina del tendón y antibióticos. En los diabéticos esta condición en ocasiones puede conducir a la pérdida del dedo infectado.

Infección por micobacterias atípicas
En algunos casos, una infección de la vaina del tendón puede ser causada por una "micobacterias atípicas". Estos se desarrollan gradualmente y pueden estar asociados con la inflamación y la rigidez sin mucho dolor o enrojecimiento. Este tipo de infección se trata con antibióticos especiales durante varios meses. La extirpación quirúrgica de la mucosa infectada de los tendones puede ser también necesario.Rigidez residual es común, a pesar del tratamiento. Estas infecciones pueden involucrar otros tejidos blandos también. Mycobacterium marinum es una forma común y por lo general se desarrolla después de las heridas punzantes de espinas de pescado, o la contaminación de una herida simple o abrasión de agua estancada (en la naturaleza o de los acuarios). Identificación del organismo puede ser difícil. Los pacientes con problemas del sistema inmunológico (pacientes con SIDA, pacientes con cáncer, diabetes) son más susceptibles a la infección por micobacterias atípicas.

Las infecciones de las heridas por mordedura
Infecciones por mordeduras, de humanos o animales, son típicamente asociados con varias bacterias. A pesar de estreptococos y estafilococos pueden participar (impulsada desde la piel de un diente), otros organismos comunes a la boca puede ser visto y por lo general requieren antibióticos adicionales u otros. Eikenella corrodens se ve a menudo con heridas de mordeduras humanas y Pasteurella multocida se ve con el perro y, especialmente, las heridas por mordedura de gato. Las heridas no se cierran después del tratamiento inicial, para que cualquier infección pueda drenar. Estructuras profundas como las articulaciones pueden estar involucrados. Quirúrgicos de corte del tejido infectado / aplastado a menudo es necesario. Infección de la rabia de un animal infectado pueden ser graves e incluso fatales.Afortunadamente, los casos reportados de rabia en seres humanos son raros, y la incidencia de la rabia en animales domésticos pequeños, la mayoría de los casos procedentes de las mordeduras de animales salvajes.

Figura 1: MRSA

Figura 2: La paroniquia aguda


Figura 3: Felon


Figura 4: el tendón flexor infección vaina
© 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano
Adaptado tomado modificado por www.handctr.com de ASSH
 Infection.pdf

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