sólo la cirugía local para pacientes con síndrome del túnel carpiano

Del túnel carpiano con sólo locales (WALANT)

La liberación del túnel carpiano local solamente

La cirugía abierta del túnel carpiano se puede hacer con único medicamento local.
Entre los muchos avances en la anestesia local de la mano, algunos de los cambios más significativos de los últimos años han sido los siguientes: (1) la aceptación de seguridad de epinefrina infiltrado localmente con lidocaína para la hemostasia, que se ha eliminado la necesidad de sedación , bloqueos del plexo braquial, y la anestesia general para las operaciones de cirugía de la mano más común y un trauma leve en la mano.

Al igual que los procedimientos dentales, cirugía de la mano despierto puede realizarse sin sedación intravenosa, cirujano .La inyecta en la mano una mezcla de sólo 2 medicamentos; lidocaína para la anestesia y epinefrina para la hemostasia.

No hay necesidad de horarios de medicamentos rápidos o cambios

Los pacientes con dolor en los codos, los hombros o la espalda pueden posicionarse cómodamente.

Después de la cirugía se necesita menos tiempo ya que no hay necesidad de recuperarse de la sedación o los opiáceos innecesarios.

Los estudios han demostrado que tener liberación del túnel carpiano sin sedación o con anestesia local solamente no aumenta la necesidad de opiáceos postoperatorios, de hecho, muchos pacientes que se someten a cirugía abierta del túnel carpiano con anestesia local solamente no necesitan opiáceos post operatorio o utilizan muy poco.

Artículo reciente del New York Times , Cirugía, con ojos y oídos abiertos WIDE

RESULTADOS uso de opiáceos para las necesidades ABIERTO EN CARPIANO cirugía del túnel son mínimos

Evaluación prospectiva de consumo de opioides Después de la cirugía del túnel carpiano.

Conclusiones: El consumo de opioide siguientes CTR está más influenciada por la edad y el sexo, y menos influenciados por el tipo de anestesia, el tipo de seguro, o el tipo de opiáceo prescrito. Muchos más opioides se prescriben de lo necesario, en un promedio de 5: 1. Muchos pacientes, particularmente los pacientes de edad avanzada, no requieren ninguna analgesia opioide después de CTR.
Conocer los riesgos y beneficios de la cirugía Y ENTENDER LA CIRUGÍA
leer la AAOS INFORMADO TUTORIAL al paciente sobre CARPIANO túnel desde que el siguiente se basa en:

Riesgos y complicaciones (importante !!)

La tasa de complicaciones después de la liberación del túnel carpiano es muy baja. La mayoría de las complicaciones, si se producen, son menores y pueden ser tratados. Sin embargo, hay casos raros en los que se producen con mayor complicación grave.
Es importante que usted conoce y entiende los riesgos antes de tomar la decisión de someterse a la cirugía. Las posibles complicaciones quirúrgicas incluyen:

Infección
Los síntomas persistentes
síntomas recurrentes
lesión del nervio mayor / adormecimiento

Infección

La infección es posible con cualquier cirugía. Las tasas de infección en la cirugía de liberación del túnel carpiano se consideran extremadamente baja. Si se produce una infección, normalmente se trata con antibióticos orales. En ocasiones, la cirugía puede ser necesaria para limpiar el área infectada.
Algunos cirujanos dan antibióticos antes y / o después de la cirugía. Los estudios han demostrado que las tasas de infección después de la cirugía del túnel carpiano son los mismos, si los antibióticos se les da o no.

Los síntomas persistentes

En algunos casos, los síntomas del síndrome del túnel carpiano continúan incluso después de la cirugía. Las razones típicas para esto incluyen:

Una liberación incompleta del ligamento carpiano transverso
Una masa dentro del túnel carpiano
enfermedad de larga data que ha causado graves daños al nervio
La compresión del nervio en áreas fuera del túnel carpiano, como el cuello o el codo
Enfermedades de la propia o "neuropatía" nervio que no es causado por la compresión

Los síntomas persistentes pueden requerir una mayor investigación por otras causas. Se puede requerir una cirugía adicional, que se llama una cirugía de revisión.

Los síntomas recurrentes

Un retorno de los síntomas después de un período de alivio es posible después de la liberación del túnel carpiano.
síntomas recurrentes pueden ser causados por la formación de cicatrices alrededor del nervio mediano. El nervio también puede cicatrizar a las estructuras circundantes dentro del túnel carpiano. Las porciones de ligamento del túnel carpiano transversal pueden volver a la forma y la presión causa sobre el nervio. El tejido sinovial que rodea los tendones puede espesarse con el tiempo causando más de aplastamiento del nervio.
Retorno de los síntomas, si es significativa, puede ser una razón para someterse a una revisión de la cirugía del túnel carpiano originales. Dependiendo de la causa, el resultado de la cirugía de revisión puede no ser tan buena como la cirugía original.
Su cirujano le explicará qué esperar si se requiere más cirugía.

El Dr. Wint es Profesor Clínico Asistente de Cirugía Ortopédica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston y un instructor clínico de Cirugía Ortopédica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Tufts . Es licenciado en Massachusetts, Connecticut, Nueva Jersey y Nueva York.

Dr. Wint cree firmemente en la educación del paciente y en la presentación de la información de una manera lógica e intuitiva. Es miembro de la Sociedad Americana de Cirugía de la Mano y en el pasado que se presentan en el paciente y el comité de educación pública, el Comité de concienciación del público y de la Comisión de Educación Pública. Aquí ha usado su experiencia en comunicación para ayudar aún más la conciencia pública de los problemas de mano y extremidades superiores. El Dr. Wint continuará estos objetivos mediante el trabajo en el sitio web del comité de ASSH y alienta a todos a visitar el sitio de la educación del paciente de la sociedad de la mano, Handcare.org , así como facebook

Es miembro de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos y más aún se dispone de información está disponible en su página web de la AAOS . Él es también un miembro de la Sociedad de la mano de Nueva Inglaterra . Como miembro de la Sociedad Americana de Medicina, la Sociedad Médica de Massachusetts y la Sociedad Médica del Distrito de Hampden, el Dr. Wint sirvió como delegado de la Sociedad Médica de Massachusetts durante varios años y estaba en el comité ejecutivo del Distrito de Hampden.

Enseñar a los estudiantes o pacientes es un privilegio que disfruta. Durante los últimos seis años el Dr. Wint ha participado en el echar una mano programa patrocinado por la Sociedad Americana de Cirugía de la Mano.

Los cirujanos de mano a menudo son llamados a tratar lesiones deportivas. Dr. Wint es miembro de ISSPORTH, la Sociedad Internacional de Traumatología del Deporte de la mano de una organización cuya misión se centra en lesiones deportivas específicas de la mano y la muñeca . ISSPORTH reconoce que existe la necesidad de educar atleta, entrenador y médico por igual sobre los matices de lesiones de la mano y de la muñeca de atletismo. Dr. Wint también ha sido profesor de deportes relacionados con lesiones en los dedos, manos y muñecas. Ha sido profesor en las conferencias a nivel local, incluyendo los que están en el hospital Shriners para pediátricos deportes relacionados con lesiones de mano

El Dr. Wint asistió a la Universidad de Pennsylvania , donde se graduó con una licenciatura en Bioquímica y un menor en Inglés. Su educación médica, terminado en 1986 estaba en Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia . Después de completar sus estudios en la escuela de medicina de P & S , el Dr. Wint internado en cirugía general por un año y una residencia en Cirugía Ortopédica en UMDNJ - Hospital Universitario Robert Wood Johnson en New Brunswick, Nueva Jersey . Su formación incluye ortopédica optativas en el Hospital Infantil de Filadelfia y el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York. Después de su Jefe de Residencia años pasó un año como compañero en Cirugía de la Mano y Microcirugía musculoesqueléticos en la Universidad de Buffalo School of Medicine . Allí su beca se llevó a cabo con los médicos que trabajan en el centro de la mano o el oeste de Nueva York . El Dr. Wint llegó a Springfield en 1992 y trabajó con cirujano de la mano Dr. Erik Rosenthal durante nueve años, inicialmente como parte del Pabellón de mano Cirujanos y más tarde con The Hand Center.

El Dr. Wint ha recibido el reconocimiento de varios años de los sitios web de los pacientes revisados. Esto ha incluido un premio de aniversario del paciente opción 5 años (2008-2013) y un premio médico compasivo para 2010-2014. . Ha sido nombrado en 2013 como un Top Ten doctor . Dr. Wint es un Castle Connolly Doctor superior para el periodo 2012-2015 , con su perfil en línea aquí .

Dr. Wint tiene una amplia experiencia en el tratamiento de lesiones traumáticas. En este momento está en el personal a tiempo completo en el Baystate Medical Center . En Baystate como un cirujano de la mano y la muñeca, el Dr. Wint participó en la llamada ER como miembro del Servicio mano durante quince años. Tiene una amplia experiencia con fines de reconstrucción de lesiones de las extremidades de la mano y superiores, así como el trauma y cuidados agudos.

Dr. Wint tiene experiencia en el tratamiento de los niños considerables. En el Hospital Shriner en Springfield que está en el personal en el que se preocupa por los niños de todas las edades, con una amplia gama de mano congénita y las diferencias de las extremidades superiores, así como cuestiones clincal. A través de Shriner participa en clínicas de mano de ultramar local, así como, y es profesor en una serie de conferencias mensuales sobre el doble "y congénita pediátrica de la mano y la parte superior de la extremidad problemas." Se aplica esto en un foro en línea para las familias de niños con diferencias congénitas de mano y extremidad superior llamados l imbdifferences.org. en la que ha respondido a las preguntas de las familias por muchos años.

El Dr. Wint también tiene privilegios en el Hospital Mary Lane en Ware, donde el Centro de mano tiene una oficina satélite a tiempo parcial, así como el Hospital Cooley Dickinson en Northampton y Mercy Medical Center en Springfield, Massachusetts. Él sólo se ha concedido privilegios en Johnson Centro Médico Memorial en Stafford Springs, CT. y la oficina satélite del Centro de Connecticut de la mano ya está abierto en Enfield. Se realiza gran parte de su cirugía ambulatoria en el Pioneer Valley Surgicenter que está directamente debajo de las oficinas del Centro mano en Springfield, donde forma parte del consejo. El Dr. Wint también era antes el director médico de rehabilitación Novacare en Springfield desde hace muchos años. El Dr. Wint se especializa en la mano, la muñeca y la extremidad superior Trabajadores de Compensación de Lesiones de Connecticut en pacientes Concentra en East Hartford, CT.

Además de su amplia experiencia clínica en cuestiones de trauma, reconstrucción y niños, que está especialmente interesado en el síndrome del túnel carpiano , incluyendo la liberación endoscópica del túnel carpiano , así como la compresión del nervio periférico, fracturas de la mano y la muñeca fracturas y lesiones de los tendones. Más recientemente, en respuesta a sus necesidades de los pacientes, el Dr. Wint ha sido un defensor de la liberación del túnel carpiano abierta bajo anestesia local.

El Dr. Wint también ofrece aguja aponeurotomy NA o incisional fasciotomía para la Enfermedad de Dupuytren . Como cirujano de la mano en el oeste de Massachusetts con una riqueza de experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren es capaz de ofrecer tratamiento para Dupuytren con Xiaflex , un INJECTON colagenasa, también. El Centro de mano ha estado ofreciendo Xiaflex para de Dupuytrenaproximadamente muchos años para pacientes seleccionados que cumplan con las indicaciones.

Ha sido un lugar destacado en HealthTap un foro en línea socialmente permitido para el consejo médico que ahora también ofrece la mano virtual en línea consulta. Su interés en el cuidado de compensación de trabajadores se ha demostrado en sus presentaciones a Th] Case Management Society de Nueva Inglaterra , así como su comprensión de lo que es un privilegio que se puede confiar para el tratamiento de un trabajador lesionado.

El Dr. Wint ha presentado en reuniones nacionales con temas que van desde la liberación del túnel carpiano endoscópica a los problemas congénitas de la mano. Su presentación de póster en la American Academy of Orthopaedic de Cirujanos titulado "endoscópica del túnel carpiano evitar los errores y complicaciones" fue utilizado por el fabricante del dispositivo de cirugía endoscópica del túnel carpiano para charlas educativas en toda América del Norte. Ha escrito varios artículos publicados localmente y ha aparecido en las noticias y la radio local y durante más de veinte años ha sido promover la seguridad de la mano en nuestra comunidad, incluyendo Médicos de Turno , Safe Kids oeste de Massachusetts y el Consejo de Seguridad del Oeste de Massachusetts. Es el responsable de los esfuerzos encaminados a reducir las lesiones de soplador de nieve, calabaza heridas cortantes y lesiones en las manos industrial, entre otras. Algunas de sus campañas para reducir las lesiones de la mano en el hogar y en el trabajo han recibido la exposición nacional y reconocimiento internacional . Es autor de una exposición de carteles titulada " Las lesiones sierra eléctrica de la mano " en la reunión anual de la Sociedad Americana de Cirugía de la Mano en Seattle, WA. Se ha dedicado a promover la seguridad continua y la prevención de lesiones en las manos de nuestra comunidad.

Desde el año 2008 el Dr. Wint ha tenido una serie de podcasts cirugía de la mano para explicar mejor el papel de la cirugía para sus pacientes. Sus ofertas de podcast más populares con la Enfermedad de Dupuytren, especialmente aguja Aponeurotomy y Xiaflex y podcasts adicionales discuten cirugía endoscópica del túnel carpiano .También hay una versión reciente de un extracto del Dr. Wint ser entrevistado acerca de atletismo lesión en la muñeca en la FAN 590 Toronto . Estos podcasts cirugía de la mano están disponibles en iTunes. y se puede escuchar en una aplicación móvil para iOS llamada HANDCAST . El Dr. Wint también ha lanzado una copia de su cirugía endoscópica del túnel carpiano Folleto . Él está activo con los medios sociales como un medio para mejorar la comunicación con el paciente y promover la educación con respecto a la cirugía de la mano usando Twitter @drwint , Facebook y otros. Ha sido altamente valorado por otros médicos

El Dr. Wint es también el creador y editor de HandFedApps con varios iPhone (iOS) y marktplace Android aplicaciones respecto a la última literatura revisada por pares en cirugía de la mano, Cirugía Ortopédica y Medicina Deportiva. Estas aplicaciones son utilizados por los médicos, AP, proveedores de atención médica y de los formadores en todo el mundo en el campo de huesos, tendones y tejido blando problemas para leer literatura revisada por pares. También ha publicado una aplicación en iOS llamado HandMD para sus pacientes con iPhones o iPads. ( Vista preliminar de HandMD )

Para una lista más completa de la obra y las credenciales académicas de DR WINT

la página web de la AAOS del Dr. Wint clic aquí