Tuesday, August 16, 2011

Artritis: osteoartritis de la mano


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Artritis: osteoartritis de la mano  Springfield, MA

¿Qué es la artritis?
Artritis significa literalmente "la articulación inflamada." Normalmente, un conjunto formado por dos suaves, cubiertas de cartílago de las superficies óseas que encajan entre sí como un conjunto combinado y se mueven sin problemas que contra otro. Resultados de la artritis cuando estas superficies lisas se vuelven irregulares y no encajan bien ahora y, esencialmente, "llevar a cabo." La artritis puede afectar a cualquier articulación del cuerpo, pero se nota más cuando afecta a las manos y los dedos. Cada mano tiene 19 huesos, además de ocho huesos pequeños y los dos huesos del antebrazo, que forman la muñeca. La artritis de la mano puede ser dolorosa e incapacitante. Las formas más comunes de artritis en la mano son la osteoartritis, la artritis postraumática (después de una lesión), y la artritis reumatoide. Otras causas de la artritis de la mano son la infección, gota, y la psoriasis.Bookmark and Share
La osteoartritis de la mano
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones en la que el cartílago que amortigua que cubre la superficie de los huesos en las articulaciones comienza a desgastarse. Puede ser causada por la simple "desgaste" en las articulaciones, o se puede desarrollar después de una lesión en una articulación. Por su parte, la osteoartritis se desarrolla más frecuentemente en tres sitios (ver Figura 1 ):
  • en la base del pulgar, donde el pulgar y la muñeca se unen (la Trapezio-metacarpiana o basilar, las articulaciones)
  • en la articulación del extremo más cercano a la punta del dedo (la articulación interfalángica distal o DIP)
  • en la articulación media del dedo (la articulación interfalángica proximal o PIP)
También a menudo se desarrolla en la muñeca.
Los signos y síntomas de la artritis de la mano
Rigidez, hinchazón y el dolor son los síntomas comunes a todas las formas de artritis en la mano. Con la osteoartritis, nódulos óseos se pueden desarrollar en el centro, o PIP, articulación del dedo (nódulos de Bouchard), y en las articulaciones finales, o DIP, de los dedos (nódulos de Heberden) (ver Figura 2 ). Golpes similares en las articulaciones más proximales a veces se llaman nódulos de Bouchard. Un dolor profundo en la base del pulgar es típico de la osteoartritis de la articulación basilar. Hinchazón y un bulto en la base del pulgar en el que se une a la muñeca también se pueden observar. Agarre y la fuerza emergente puede verse disminuida, causando dificultad con actividades tales como la apertura de tarros o girar las llaves. Dolor, hinchazón, rigidez y disminución de la fuerza también son vistos en la artrosis de la muñeca.
¿Cómo se diagnostica la osteoartritis? 
Su médico le examinará y determinará si usted tiene síntomas similares en otras articulaciones y evaluar el impacto de la artritis en su vida y actividades. El aspecto clínico de las manos y los dedos ayuda a diagnosticar el tipo de artritis. Los rayos X también muestran ciertas características de la osteoartritis, tales como el estrechamiento del espacio articular, la formación de excrecencias óseas (osteofitos o "nodos"), y el desarrollo de las zonas densas y duras de los huesos a lo largo de los márgenes de la articulación.
El tratamiento para la osteoartritis de la mano 
El tratamiento está diseñado para aliviar el dolor y restaurar la función. Analgésicos anti-inflamatorios y otros pueden ser beneficiosos para aliviar el dolor. Breves períodos de descanso puede ayudar si la artritis ha estallado. También se puede recomendar el uso de tablillas dedo o la muñeca en la noche y para las actividades seleccionadas. A menudo las mangas suave puede ser de algún beneficio cuando las férulas rígidas son demasiado restrictivas, especialmente cuando la artritis afecta a la articulación en la base del dedo pulgar. Aplicación de calor en forma de cera tibia o baños de parafina podría ayudar, y cuando la hinchazón severa, las modalidades de frío puede ser de ayuda. Es importante para mantener el movimiento en los dedos y usar la otra mano la forma más productiva posible. Terapia de la mano suele ser útil con estos ejercicios, tablillas, y las modalidades. Una inyección de cortisona a menudo puede proporcionar alivio de los síntomas, pero no cura la artritis. Cirugía general no se recomienda a menos que estos tratamientos conservadores fracasan.
La cirugía está indicada cuando el paciente se tiene un dolor demasiado o demasiado poco la función. En la mayoría de los casos, el paciente sabe mejor y en realidad le dice al médico cuando sea el momento para la cirugía. El objetivo es restaurar la función de la medida de lo posible y para eliminar el dolor o para reducirlo a un nivel tolerable. Pequeños espolones óseos solitarios que se eliminan en asociación con un ganglio o la masa son diferentes de los nódulos o ganglios ostearthritic Hebreden (ver Figura 3). Grandes nodos o nodos Hebreden no se puede quitar sin desestabilizar una articulación y su eliminación de los cosméticos no sirve para nada. Para el observador casual es difícil diferenciar entre un quiste y estimular asociados hueso pequeño y de Hebreden o nódulo osteo-artritis. Si los ganglios se extirpan itis a menudo junto con una fusión de la articulación. Un tipo de cirugía es la fusión de las articulaciones, en el que se elimina la superficie de la artritis y los huesos en cada lado de la junta se fusionan, eliminar el movimiento de la articulación del problema. Fusión de la articulación puede ser utilizado para aliviar el dolor y corregir deformidades que interfieren con el funcionamiento. Otro método consiste en la reconstrucción de articulaciones, en el que la superficie de la articulación degenerada se retira a fin de eliminar la áspera e irregular de hueso a hueso de contacto que causa dolor y limita el movimiento. Una vez que la porción degenerada de la superficie de la articulación es removido, puede ser reemplazado por enrollado del tejido blando, como un tendón, o con un implante de reemplazo de articulaciones. ¿Qué tipo de cirugía se utiliza depende de la articulación en particular (s) involucrados, sus actividades, y sus propias necesidades. Su cirujano de mano puede ayudarle a decidir qué tipo de cirugía es la más adecuada para usted.

Figura 1: Las articulaciones comúnmente afectadas por la osteoartritis

Figura 2: Golpes de articulaciones de los dedos con la osteoartritis. Protuberancia distal se refiere a menudo como nodos Hebreden mientras golpes proximal son nódulos de Bouchard.


Figura 3: Los nodos típicos Hebreden y rayos X para la osteoartritis de las articulaciones interfalángicas distales.

© 2008 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Desarrollado por el Comité de Educación Pública ASSH
tomado modificado adaptado de ASSH por www.handctr.com
 osteo_arthritis.pdf

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