Dedo Mallet (dedo de béisbol)

Dedo en martillo

Un dedo en martillo se produce cuando el tendón extensor en la punta del dedo se rompe. La ruptura de este tendón puede implicar el tendón solo, estar asociada con un fragmento de hueso pequeño o fractura o puede estar asociado con una fractura que requiere un cuidado significativo.
La fuerza aplicada al dedo puede venir de algo tan simple como meter en una sábana o puede venir de un golpe directo en el extremo de un dedo. Dedo en martillo también se ha conocido como el dedo de béisbol.
Un dedo en martillo a menudo comienza con dolor en la articulación distal del dedo. A veces hay una pérdida inmediata del movimiento, mientras que en otras ocasiones el dedo parece permanecer recta durante un tiempo y sólo más tarde comienza a perder su capacidad de extenderse de forma activa en la punta. Estas lesiones suelen ser "cerrada" en la que la piel y las uñas está intacto, pero a veces hay una lesión en la piel o en la cama de uñas también. La lesión puede parecer "cerrado", pero en realidad es "abierto" y puede infectarse a veces. En los casos graves la lesión está claramente asociada con una lesión abierta de la articulación o hueso, lo que se denomina fractura abierta o compuesta. Lesiones cortantes o penetrantes pueden cortar el tendón y entrar en la articulación, así, pero el tratamiento de estas lesiones agudas pueden no seguir el mismo tratamiento que un dedo típico martillo hace.
En los adultos la lesión puede involucrar a la superficie de la articulación. En los niños se pueden implica la placa de crecimiento o fisis.
El diagnóstico se hace a menudo basado en el tipo de lesión y la aparición del dedo. La yema del dedo se droop abajo y hay una pérdida de movimiento activo. A menudo, el dedo puede ser empujado de forma pasiva hasta enderezarlo, pero el movimiento activo independiente para extender el dígito en el extremo que se ha perdido
Los rayos X se toman a menudo para definir con mayor precisión la lesión y ver cuánto si cualquier hueso, articulación o placa de crecimiento participa
El tratamiento depende en gran medida de la medida en el tejido blando y lesiones boney subyacente.

Ruptura del tendón sin lesión ósea

Tipos de férulas utilizan para tratar el dedo en martillo. A, férula de aluminio dorsal. B, férula Comercial.

La mayoría de estas lesiones en los dedos en martillo se pueden tratar con entablillado. La férula se puede aplicar en una variedad de formas, dependiendo de la lesión. Normalmente, la división se deja en su lugar a tiempo completo durante seis a ocho semanas con un tiempo de entablillado tiempo parcial después de que dependiendo de lo que la actividad diaria que se hace por el paciente con un período de tiempo parcial típico de 6 - 4 semanas más. En algunas situaciones colocación de clavos de la articulación se usa en vez de una férula.

Ruptura del tendón con un fragmento de hueso pequeño

Estas lesiones generalmente son tratados como lesiones no óseas

Ruptura del tendón con un fragmento de hueso grande que implica la articulación.

Estas lesiones pueden responder a entablillado y férulas se utiliza a menudo sin embargo una pequeña protuberancia siempre puede estar presente en la junta. A veces, si el médico considera que que el fragmento de hueso es lo suficientemente grande y la articulación puede ser la cirugía inestable se puede ofrecer. Durante la cirugía pasadores o tornillos pequeños se puede utilizar y la articulación en sí puede ser inmovilizado para evitar el movimiento durante el proceso de curación.

Por encima de: rayos X que muestra la fractura en la inserción del tendón extensor. En la primera imagen de la izquierda el fragmento se desplaza. Esto curar con un golpe, pero será capaz de ser tratados con una férula. En la imagen a la derecha de la articulación ha subluxación. Esta articulación subluxación puede necesitar en algunos casos para tener una reparación quirúrgica.

En los adultos con lesión abierta grave cirugía más inmediata también se puede ofrecer

Niños

Deformidad Mallet de una fractura a través de la placa de crecimiento en un niño es diferente a la fractura adulto o avulsión del tendón

En los niños el médico necesita diferenciar entre estas lesiones que requieren reducción o realineamiento del hueso sin necesidad de cirugía y aquellos que pueden tener una parte del lecho de la uña significativamente desgarrado o retenido en el lugar de la fractura o la placa de crecimiento. A menudo los niños no van a tener una lesión en el tendón, pero una fractura a través de la physis, que parece ser una lesión mazo. Los rayos X a menudo revelarán esto.

Tarde o retrasa el tratamiento en adultos

Retraso en el tratamiento de la deformidad dedo en martillo puede consistir en entablillado inicialmente y, a veces se ofrecen métodos quirúrgicos para corregir deformidades crónicas y otros problemas en las articulaciones y los tendones asociados que pueden acompañar a la situación crónica

Resultados

Cisne deformidad en cuello de un desequilibrio del tendón y la laxitud en la articulación proximal.

La mayoría de los dedos en martillo se curan bien, aunque a menudo hay una ligera pérdida de extensión completa. La pérdida ligera extensión normalmente no tiene efecto en la mano o la función de los dedos, pero si no se trata puede causar otros problemas que se produzcan en el dedo debido al desequilibrio tendón. Mientras que el tratamiento de un dedo en martillo cerrado no es una emergencia grave, la lesión inadecuada, parcial o no tratada puede conducir a otros problemas tales como una deformidad en cuello de cisne.


Nota: Algunos materiales (escritos y fotos) tomadas de  http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00018

¿Es posible la actividad con un dedo en martillo

Sí se permite la actividad. Incluso anima ya que se necesita para mantener las otras articulaciones del mismo dedo y los otros Fongers móviles. Mucho depende de lo que eres y lo que haces, pero la mayoría lo hace la actividad normal cuando se está tratando este problema. La excepción puede ser un niño o alguien que trabaje medio ambiente no permitiría. El deporte puede ser jugado, pero los riesgos de lesión o la dificultad durante la reproducción de un deporte o hacer ciertas actividades productiva pueden ser mayores que la necesidad, según las circunstancias.
El éxito del tratamiento de la mayoría de las lesiones en los dedos en martillo depende de entablillado o colada de un tipo u otro. Tomar un atajo o suspender el tratamiento enel centro del marco de tiempo puede conducir a un resultado peor. Muchos dedos en martillo curar con algún differerence en el movimiento final de la yema del dedo, pero tienen una buena función.

Dirk Nowitzki ayudó a Dallas a ganar las finales de la NBA en 2011 con una lesión en el dedo en martillo

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El tratamiento para un dedo típico mazo

El tratamiento típico con una férula alumifoam para dedo en martillo traumático 

8 semanas a tiempo completo entablillado, 4 semanas de entablillado tiempo parcial.

Entablillado tiempo completo del DIP CONJUNTA articulación interfalángica distal (8 semanas). Durante este tiempo la férula se aplica generalmente a un lado lado dorsal o clavo del dedo. Es importante asegurarse de que la férula mantiene el recto la punta del dedo. Muchas veces la férula se coloca sin prestar atención a este detalle y el resultado se verá comprometida. Una capa de Coban se puede aplicar primero, seguido de la férula con la cinta y la cinta adicional o sobre Coban que cubrir. La piel debe mantenerse limpia. Esto significa quitar la férula y el lavado o el uso de mano a base de alcohol desinfectante para limpiar. Asegúrese de que no hay un enrojecimiento de la piel o avería. Si es así, a veces se puede cambiar la férula a la parte inferior del dedo durante unos pocos días. PERO entablillar en el lado de la palma puede dar lugar a una ligera flexión en la férula o puede bloquear el movimiento de la articulación interfalángica proximal adyacente, (la articulación PIP).

Es más fácil de ducha con la férula en, cubriéndola con una bolsa, y luego retirar la férula para el cuidado de la piel. 

NO MUEVA EL DEDO AL no ferulizados durante 8 semanas. Puede ser tentador hacerlo, pero puede estirar el tendón.

Sin embargo, la articulación PIP debe moverse por lo que no consigue tieso.

Después de 8 semanas luego entablillado tiempo parcial comienza durante 4 semanas

TIEMPO PARCIAL (4 semanas) Esta fase es la noche (o -tiempo sueño) y la actividad pesada.

NO empuje la punta del dedo hacia abajo, pero deje que la punta llegar gradualmente su movimiento. Usted puede ver una caída a la mitad o al final del día, pero es por eso que existe una férula nocturna. Si no lo hace durante la noche y parte de tiempo férula durante 4 semanas o si se intenta estirar la articulación a cabo, puede obtener una recurrencia.

ALWAY LLAMAR O PREGUNTAR SI TIENE ALGUNA PREGUNTA o dolor o irritación PIEL

 Si usted está teniendo problemas con la férula alumifoam entonces las alternativas son siempre posibles, nadie férula puede ser adecuado para todos.

Alternativas a entablillar esta manera pueden incluir la fundición en la terapia, o un tipo diferente de férula.

El éxito del tratamiento de estas lesiones es relativamente simple en muchos aspectos, pero mucho tiempo y hay una gran necesidad de atención a los detalles aparentemente menores.

Tratamientos Térmicos y tratamientos de hielo : los manos

Tratamientos Térmicos y tratamientos de hielo

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DESCRIPCIÓN

La aplicación de calor o hielo es un método común para el tratamiento de lesiones, rigidez, hinchazón y dolor. Cuando se utiliza para los dedos, las manos y las muñecas, puede ser muy útil para:

• Lesiones recientes (contusiones o fracturas) o lesiones crónicas
• Hinchazón
• Rigidez
• Irritación

Beneficios de Tratamientos Térmicos

El calor o calor ayudará a conseguir las cosas en movimiento, acelerando las moléculas en los tejidos y aumentar el flujo de sangre. El calor es útil para articulaciones rígidas y músculos, y puede ser útil antes de una actividad. A menudo vemos un atleta calentamiento antes de un entrenamiento.

Una ducha o baño caliente puede ayudar, rigidez en las articulaciones doloridas, especialmente en la mañana temprano. Una compresa o calefacción almohadilla caliente también puede aliviar la rigidez (Figura 1); Sin embargo, el exceso de calor puede causar desmayos, hinchazón, o quemaduras en la piel y los tejidos, por lo que utilizar tratamientos térmicos con moderación.

Beneficios de Tratamientos de hielo

Si hay dolor, hinchazón e irritación después de una actividad, tratamientos de hielo pueden reducir estos síntomas. Frío ralentiza las moléculas en los tejidos y reduce el flujo de sangre.

Los tratamientos más comunes son frías de hielo o algo que se ha hecho frío mediante la colocación en el congelador, tal como un paquete de gel (Figura 2). Aplique hielo durante 15 minutos, y luego permitir que a 15 minutos de descanso antes de volver a aplicar.

Al igual que con el calor, demasiado frío puede retrasar y endurecer dolor en las articulaciones, por lo que utilizar este tratamiento con moderación. La aplicación de hielo o algo extremadamente frío a la piel desnuda puede causar lesiones. Siempre envuelva la fuente de frío en algún tipo de tela. Si un vendaje o férula es demasiado grueso y el frío no está llegando, aplique el frío cerca de la zona en la piel expuesta. Deje de usar el hielo si siente dolor o entumecimiento extrema debido al frío.

Tratamientos Especiales

Algunos tratamientos de calor o hielo especiales y más avanzados se pueden utilizar bajo la supervisión de un terapeuta o médico. Algunas opciones pueden incluir:

• Ultrasonido terapéutico: Un terapeuta calificado usará ultrasonido para calentar lentamente los tejidos más profundos para ayudar a movimiento.
• Baño de contraste: Este es un baño que implica la alternancia de calor y frío.
• Parafina o cera caliente: Esta se puede utilizar para aplicar calor a través de las máquinas que están altamente regulados y utilizan una mezcla de cera, que evita quemaduras en la piel.

Tenga cuidado en la aplicación de tratamientos de hielo o calor. Monitorear el tiempo y la condición de su piel, y siempre probar el plato caliente o frío antes de aplicar. Póngase en contacto con su médico o terapeuta para obtener ayuda.

© 2014 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano

Figuras

Figura 1: Un paquete de calor debe ser envuelto en un paño para evitar que se queme la piel.

Figura 2: Un paquete de gel frío es un tratamiento eficaz de hielo.

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Enfermedad de Dupuytren

¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?

La enfermedad de Dupuytren es un engrosamiento anormal del tejido debajo de la piel conocida como fascia. Este engrosamiento se produce en la palma de la mano y puede extenderse dentro de los dedos (véase la Figura 1). Cuerdas firmes y gruesos pueden desarrollar que pueden provocar que los dedos se doblen en la palma (véase la Figura 2), en cuyo caso se describe como la contractura de Dupuytren. Aunque la piel puede involucrarse en el proceso, las estructuras más profundas-tales como los tendones-no están directamente involucrados. En ocasiones, la enfermedad causa un engrosamiento en la parte superior de los nudillos de los dedos (almohadillas de nudillo), o nódulos o cordones en las plantas de los pies (fibromatosis plantar). La enfermedad de Dupuytren es el nombre de un anatomista francés y cirujano militar  Barón Guillaume Dupuytren(1777-1835).

¿Qué causa la enfermedad de Dupuytren?

La causa de la enfermedad de Dupuytren es desconocida, pero puede estar asociada con ciertos factores bioquímicos dentro de la fascia. El problema es más común en hombres mayores de 40 años y en personas de ascendencia del norte de Europa. No hay evidencia probada de que lesiones en las manos o las exposiciones ocupacionales específicos conducen a un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Dupuytren.

¿Cuáles son los síntomas y signos de la enfermedad de Dupuytren?

Los síntomas de la enfermedad de Dupuytren usualmente incluyen bultos y hoyos en la palma de la mano. Los bultos son generalmente firmes y adherente a la piel. Cordones gruesos pueden desarrollar, que se extiende desde la palma de la mano en uno o más dedos, con el anular y el meñique más comúnmente afectados. Estos cordones pueden confundirse con los tendones, pero que de hecho se encuentra entre la piel y los tendones. Estos cordones causan flexión o contracturas de los dedos. En muchos casos, las dos manos son afectadas, aunque el grado de participación puede variar. Los nódulos iniciales pueden producir molestias que generalmente se resuelve, pero la enfermedad de Dupuytren no suele ser dolorosa. La enfermedad se puede notar debido a la dificultad de colocar la mano plana sobre una superficie plana, tal como un tablero de la mesa (ver Figura 3). A medida que los dedos se dibujan en la palma, uno puede notar dificultad creciente con actividades tales como el lavado, el uso de guantes, dándose la mano, y que ponen las manos en los bolsillos. La progresión es impredecible. Algunas personas sólo tienen pequeñas protuberancias o cordones mientras que otros desarrollarán dedos severamente doblados. La enfermedad más grave, a menudo se produce con una edad más temprana de inicio.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la enfermedad de Dupuytren?

En los casos leves, especialmente si la función de la mano no se ve afectada, sólo se necesita la observación.
Para casos más severos diversas técnicas disponibles con el fin de enderezar el dedo (s). Su cirujano tratante discutirá el método más apropiado para su condición en base a la etapa de la enfermedad y las articulaciones afectadas. El objetivo de cualquier tratamiento es mejorar la posición de los dedos y por lo tanto la función de la mano. A pesar del tratamiento el proceso de la enfermedad puede reaparecer. Antes del tratamiento, el médico debe discutir las metas y resultados realistas.
Los tipos de tratamiento pueden incluir Aguja Aponeurotomy, parcial o completa Fasciectomía y lanzamiento limitado, así como sobre las inyecciones de colagenasa o inyección de cortisona en un nódulo. La lógica detrás de cada tratamiento depende del médico tratante y el paciente.
Fasciectomía quirúrgica (parcial o completa)  utiliza incisiones abiertas y se eliminan los cables y nódulos
Incisonal Aponeurotomy o fasciotomía  utiliza pequeñas incisiones o portales y las cuerdas son liberados o perforado
Aguja Aponeurotomy (NA) o percutánea Aponeurotomy (PA) o Percutanoeous Aguja fasciotomía (PNF)
Aponeurotomy aguja  utiliza una aguja de pequeño calibre o una microcuchilla como un dispositivo de corte para cortar las cuerdas anormales de tejido en la palma y los dígitos que hacen que los dedos se flexionen hacia abajo. El tejido no se elimina esencialmente es perforado o cortado en varios lugares a lo largo de la palma de la mano para liberar la contractura (véase la figura 3) incisional aponeurotomy fasciotomía se hace en algunos casos.
Inyección de colagenasa  (Xiaflex)
La colagenasa es una enzima que digiera colágeno una proteína estructural en los tejidos.   Xiafllex  es una colagenasa derivada de la bacteria Clostridium histolyticum.   Xiaflex  es una mezcla de varios tipos de colagenasa, titulada para lograr la digestión de tejido o cordones que están presentes en las manos de aquellos que tienen la enfermedad de Dupuytren. (Figura 4)
Inyección de corticoesteroides (inyección de cortisona)
Cuando una inyección de esteroides o la cortisona se da a la palma de la mano, en un nódulo o pequeño cordón que a menudo se ablandará el cable. Hay estudios que afirman que esto puede limitar la progresión de la enfermedad Si bien ha habido ningún gran escala estudios ciegos dobles prospectivos o estudios de dosis dependientes muchos cirujanos ahora tratarán de inyectar un nódulo o cordón blando que no está listo para la cirugía en un intento de tratarla.

Consideraciones importantes:

1. La presencia de un bulto en la palma de la mano no significa que no se requiere la cirugía o el tratamiento o que la enfermedad progresará.
2. Corrección de posición de los dedos se logra mejor con contracturas más suaves y contracturas que afectan a la base del dedo. Corrección completa a veces no se puede lograr, sobre todo de las juntas intermedias y finales en el dedo. no importa qué método se utiliza.
3. Los injertos de piel a veces se requieren para cubrir las zonas abiertas en los dedos si la piel es deficiente durante fasciectomía abierta o extirpación abierta de tejido del cordón ..
4. Los nervios que proporcionan sensación a los dedos a menudo se entrelazan con las cuerdas y pueden verse afectados por cualquier tratamiento
5. Ferulización y terapia de la mano se requieren a menudo después de la cirugía u otros procedimientos de tratamiento con el fin de maximizar y mantener la mejora en la posición de los dedos y la función.
6. Todos los tratamientos para Dupuytren pueden implicar el riesgo de tendón, nervio, las articulaciones, la piel: lesiones, infecciones, y la rigidez. además otras condiciones que pueden afectar negativamente el resultado.

Figura 1:  Dupuytrens enfermedad puede presentarse como un pequeño bulto, hoyo, o el cable engrosada en la palma de la mano

Figura 2:  En los casos avanzados, un cable se puede extender hacia el dedo y lo doble en la palma

Figura 3:  En Aponeurotomy aguja, un cable puede ser liberado o perforado sin la necesidad de incisiones estándar.

Figura 4:  Xiaflex  es una colagenasa, una droga que se inyecta en un cordón para disolver un pequeño segmento de que el cable, para el tratamiento de la contractura.

Estas fotos son antes y un día después de la inyección (justo después de la manipulación). Tratamiento Xiaflex requiere que una manipulación tiene lugar al día siguiente
I de ensayos clínicos * Basado en Fase, las inyecciones de colagenasa funcionar mejor para metacarpofalángica (MP) contracturas articulares que para interfalángica proximal (PIP) contracturas articulares y contracturas de gravedad más bajos que para los mayores contracturas gravedad.
* Idealmente, los pacientes para la inyección de colagenasa deben tener un cordón palpable bien definida, idealmente uno que se encadenan lejos del sistema tendón flexor. Lo peor paciente es probablemente alguien que tiene un dedo pequeño contractura IP que es más de 50 grados y ha estado allí desde hace 5 o 10 años. La colagenasa sólo puede afectar a la médula en sí; no será capaz de actuar sobre los tejidos secundarios que han cambiado. * (Fuente; http://www.aaos.org/news/aaosnow/oct10/clinical2.asp )

Más información, enlaces y documentos

Colagenasa y Aguja Aponeurotomy para la enfermedad de Dupuyten; un artículo de 2010 de discutir  los datos reportados
Dupuytrens (PDF) de ASSH
Nuevos tratamientos para la contractura de Dupuytren  de AAOS
Aponeurotomy Aguja
Bibliografía de Dupuytren
Xiaflex fotos de inyección de AAOS  (PDF)
EFECTOS SECUNDARIOS Xiaflex
Xiaflex pdf folleto  (largo)
Xiaflex 2 página mano

porciones © 2009 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Desarrollado por el Comité de Educación Pública ASSH
  Dupuytrens pdf desde assh
Tomado modificado a partir de fuentes ASSH y otros incluyendo AAOS por  www.handctr.com
XIAFLEX® es una marca comercial registrada de Auxilium Pharmaceuticals, Inc. 0510-013.c
Advertencia: La información que se ofrece en los enlaces de esta página se ha tomado de las páginas que incluyen AN SPONSOREDSITE AUXILIUM POR  WWW.HANDCTR.COM  para PACIENTE manera EDUCACIÓN a offermore información de su   PÁGINA WEB DUPUYTREN ENFERMEDAD DE ACTUALIZACIÓN . Está destinado sólo como un punto de partida para la educación no representa consejo médico o la opinión de handctr.com. Es la información del fabricante y también puede no estar al día. Además todo el contenido puede estar sujeto a derechos de autor anteriores, advertencias y avisos legales t en sus fuentes. EL CENTRO DE LA MANO DE MASSACHISETTS OCCIDENTALES NO TIENE RELACION FINANCIERA CON AUXILIUM Y NO tiene la intención de representarse como AUXILIUM. EL ÚNICO PROPÓSITO DE PRVODING ESTO ES SÓLO PARA INFORMACIÓN. TODAS Y CADA UNA decisons debe ser realizada por una persona informada EN PROVEEDOR conjunción withtheir CUIDADO DE LA SALUD (s)

INVIERNO ADVERTENCIA: Mantenga las manos de seguridad al utilizar sopladores de nieve

INVIERNO ADVERTENCIA: Mantenga las manos de seguridad al utilizar sopladores de nieve

Quitanieves Seguridad

Recomendaciones para el uso seguro de un atascadas sopladores de nieve Fresas para nieve son: ( OCD STICK )

1. En caso de bloqueo del soplador de nieve, se convierten inmediatamente O FF

2. Suelte el C Lutch

3. D ELAY ... Espere 10 segundos después de cerrar de permitir impulsor cuchillas dejen de girar

4. Utilice siempre una STICK mango o escoba para limpiar la nieve impactado. El palo de la mayoría de ser lo suficientemente fuerte como para evitar la rotura o el ojo lesiona pueden resultar de fragmentos voladores.

5. Nunca ponga su mano cerca de la rampa o alrededor de las cuchillas

6. Mantenga todos los protectores en su lugar. No quite los dispositivos de seguridad en la máquina

7. Mantenga las manos y los pies alejados de las piezas móviles

8. Mantener la cabeza clara, concentrar y ...

    No tome bebidas alcohólicas antes de usar un soplador de nieve

Como médicos dedicados al cuidado de la extremidad superior y la mano queremos informar al público acerca de los peligros y riesgos de uso indebido soplador de nieve. Los médicos, las enfermeras, los profesionales de la salud y terapeutas que trabajan con este tipo de lesiones viven con el temor de la primera nieve húmeda pesada de la temporada. Invariablemente las lesiones se ven a pesar del conocimiento general de que se produzcan este tipo de lesiones. Estos consejos de seguridad no pueden garantizar contra las lesiones, pero espero que si usted está leyendo estas o incluso mejor difusión de éstas, es un paso más hacia la prevención de este tipo de lesiones.

Lesión Perfil
Edad media: 44 años
Sexo: Masculino
mano dominante - 90% de las lesiones
amputaciones de punta de los dedos
Dedo medio más comúnmente lesionado

Comunes Condiciones meteorológicas

• La nieve abundante, húmedo
• Acumulación de nieve grande, superior a seis pulgadas
• Temperatura: 28 grados Fahrenheit o más

Causas de Lesiones

• Nieve la obstrucción del conducto de salida de la máquina
• Sin darse cuenta de que los álabes del rodete todavía están girando a pesar de que la máquina está apagada
• Operador trata de limpiar el conducto de salida obstruido con las manos
• Manos a conectarse con las cuchillas giratorias, lo que resulta en lesiones graves

Cañones de nieve son seguros si se usan correctamente .

Recuerde - si sus mermeladas quitanieves:

• ¡Apágalo!
• Desconectar el embrague.
• RETRASO, espere cinco segundos después de apagar la máquina fuera para permitir álabes del rodete dejen de girar.
• SIEMPRE use un mango de palo o escoba para limpiar la nieve impactado.
• NUNCA ponga la mano por el conducto o alrededor de las cuchillas.
• Mantenga todos los protectores en su lugar. NO QUITE los dispositivos de seguridad en la máquina.
• Mantenga las manos y los pies lejos de las partes móviles.
• Mantener la cabeza clara, concentrar y
• NO BEBA antes de usar el soplador de nieve!

RECUERDE - SEGURIDAD ANTE TODO EL TIEMPO!

Las organizaciones de noticias y servicios meteorológicos pueden ayudar . Condiciones que se asocian con una mayor incidencia de lesiones, nieve húmeda heno de más de 6 pulgadas de acumulación y temperaturas superiores a los 28 grados Fahrenheit ofrecer buenas oportunidades para entregar una advertencia para el público. Necesitamos tu ayuda para reducir la incidencia de estas lesiones se pueden prevenir. Deja que otros sepan de este problema. Recuerde a sus colegas, amigos y vecinos cuando usted los ve fuera. Vamos a poner fin a estas terribles heridas.

Más hechos Soplador de nieve

Inventor canadiense, Arthur Sicard inventó el soplador de nieve en 1925. El inventor basada Montreal vendió su primera ", Sicard quitanieves Quitanieves", como se le llamaba, a la cercana ciudad de Outremont, en 1927. El invento consistía en tres secciones: una de cuatro ruedas chasis de camión variador y el motor del camión, la sección de la nieve sacar con pala, y el soplador de nieve con dos rampas ajustables y motor independiente. El quitanieves permite al conductor para borrar y lanzar la nieve más de 90 pies de distancia de la camioneta o directamente en la parte de atrás de la camioneta y se trabajó sobre la nieve dura, blanda o para llevar.

Arthur Sicard nació en Saint-Léonard-de-Port-Maurice, Quebec el 17 de diciembre de 1876. Murió el 13 de septiembre de 1946.

¿Tiene entumecimiento y hormigueo en la mano. Usted podría tener el síndrome del túnel carpiano

¿Tiene entumecimiento y hormigueo en la mano. Usted podría tener el síndrome del túnel carpiano

La cirugía del túnel carpiano es una de las operaciones más comunes que se realizan hoy en día. Por supuesto que hay muchas preguntas que se plantean. Aunque mucho se ha escrito sobre lo del túnel carpiano es, es difícil obtener respuestas de un cirujano a estas preguntas. Estas son algunas de las preguntas más comunes que en el Centro de la mano del Oeste de Massachusetts Obtiene pedimos por nuestros pacientes y sus respuestas.

Los médicos en el Centro MANO que usan este método tienen más experiencia en la realización de este procedimiento, en el oeste de Massachusetts y de la región circundante.

ALTERNATIVA  (ver una presentación dinámica de la información en esta página) 

¿Mi sensación volver o ser normal después de la cirugía?

Si bien el objetivo de la cirugía del túnel carpiano es aliviar la presión sobre el nervio no todo el mundo responde de la misma a la cirugía
Algunos pacientes tendrán retorno inmediato de la sensación mientras que algunos tardarán más tiempo.Algunos se note una mejoría de inmediato, pero todavía se siente hormigueo y se describiría como "insensible" El retorno de la sensación depende de muchos factores, incluyendo la edad, la salud general, la duración de los síntomas, la circulación y la gravedad mecánica real de la compresión.
En casos muy graves, mientras que descomprimir el nervio detiene el síndrome del túnel carpiano se agrave, la recuperación completa de la sensación no puede ser posible. A menudo esto se ve en los pacientes que tienen atrofia muscular observado antes de la cirugía y en aquellos con adormecimiento total de larga data y la discriminación de dos puntos elevada. Por supuesto que hay muchos en estas categorías que mejoran a pesar de tener casos muy severos.
Tener un caso grave en el que no está seguro de si tendría una recuperación completa no es una razón para posponer la cirugía, ya que es probable evolución si no se hace nada.

¿Qué hay de mi fuerza?

Esta es una pregunta muy difícil, ya que hay muchas razones por las que una mano con el del túnel carpiano puede no sentirse tan fuerte. Puede ser que la disminución de la sensibilidad en los dedos evita que alguien de saber el grado de tensión para mantener y objeto y dicho objeto se elimina más fácilmente. Con el retorno de la sensación o incluso una ligera mejora en la sensación, dejando caer objetos se convierte en un problema menor. Algunos casos graves de túnel carpiano pueden estar asociados con la atrofia en los músculos de la mano. En algunos casos graves, este músculo nunca se recuperará completamente. Sin embargo a pesar de la pérdida de la función muscular, puede todavía ser preservada. En casos muy graves, una suregon puede recomendar un tendón o transferencia muscular para mejorar la función.

¿Qué es lo que realmente hacen?

¿Qué es "lanzado" en realidad es el ligamento duro en la palma que cubre el nervio mediano. Junto con los huesos de la muñeca este ligamento forma un anillo o un túnel que rodea el nervio mediano y los tendones de los dedos y el pulgar. Cuando se realiza esta "liberación" es muy similar a hacer un anillo más grande y hay menos presión sobre el nervio mediano. El cuerpo se cura el corte en este anillo ampliada. Pero se necesita tiempo hasta que su palma se siente cómodo. Con la reducción de la presión sobre el nervio, puede producirse la curación. ¿Cómo es diferente en cada persona la cura del nervio.

¿Hay más de una manera de tener la cirugía del túnel carpiano?

Hay dos métodos que se utilizan aquí en el oeste de Massachusetts. Un método es el método de palma abierta tradicional y el otro es un método de incisión limitada endoscópica.

¿Cuál es la diferencia entre estos dos métodos?

En una liberación del túnel carpiano estándar abierto el cirujano hace una incisión cuidadosamente en la porción proximal de la palma de la mano. La exposición del tejido duro en la palma llamada fascia palmar que se libera entonces. A mayor profundidad es el ligamento transverso del carpo que se libera a continuación para eliminar la presión del nervio mediano.

La liberación del túnel carpiano endoscópica  utiliza un endoscopio, un instrumento conectado a un monitor de vídeo para visualizar la superficie inferior del ligamento transverso del carpo. Esto evita la necesidad de hacer una incisión en la palma de la mano. En cambio, el cirujano hace la incisión en el pliegue de la muñeca cerca de la base de la palma de la mano.

La visión endoscópica del túnel carpiano le da al cirujano realizar la liberación del túnel carpiano a fin de alta resolución ampliada detallada.Aquí, a la derecha, un simple vendaje de gasa, como se ve a través del endoscopio. El cirujano tiene control sobre las variables para permitir una liberación completa bajo visión directa.

El cirujano libera esencialmente el ligamento de adentro hacia afuera, evitando dañar los tejidos duros llamados fascia de la palma que dan la palma de su forma y el contorno. Además se evita la incisión en la piel de palma. Para muchos, esto reduce el problema inmediato de la utilización de la mano con más detalle en el período postoperatorio temprano. Esto no significa que no habrá absolutamente ninguna molestia, pero muchos sienten que es menos.Normalmente, sin embargo, uno debe darse cuenta de que hay muchas personas que se someten a lo que llamaban la liberación del túnel carpiano abierta regulares que tienen muy poco dolor y muchos de ellos no necesitan tomar medicamentos para el dolor en absoluto. Sin embargo los que tienen liberación endoscópica que lo hacen bien, les va bien un poco antes. 

A la derecha hay una serie de imágenes del interior del canal carpiano como el endoscopio se utiliza para dividir el ligamento transverso del carpo. Aquí las fibras del ligamento carpiano transverso forman el techo del túnel carpiano.Tenga en cuenta la liberación parcial en los tres primeros cuadros que van hacia la derecha y la liberación completa en el último fotograma. El borde de corte del ligamento se ve.

¿Puedo ver una demostración del método endoscópico?

Usted puede ver este video de You tube.

¿Qué sucede con el ligamento corte?

El ligamento lesionado sana. La brecha se llena con tejido nuevo. Es muy parecido a tomar un anillo o en este caso, ya que su muñeca, una pulsera, y lo que es más grande. Al preservar el tejido normal en la palma, menos tejido tiene que rellenar, para que su palma a sentir como que no ha tenido la cirugía. Un número de estudios han demostrado que el dolor de palma en el postoperatorio inmediato se reduce.

¿Puedo usar mi mano ahora mismo?

Después de la cirugía usted puede ser capaz de usar su mano de inmediato, especialmente los dedos para hacer las cosas a la luz. Usted debe mantener el vendaje seco hasta que se cambie o se elimina en la oficina.Para las duchas o baños de mantener el vendaje cubierto con una bolsa de plástico. Con los dedos para hacer cosas ligeras inmediato es importante. Si bien el vendaje cubrirá la palma, los dedos serán de uso libre.

¿Cuánto tiempo se tarda en sanar?

El tiempo de curación es variable ya que no hay dos personas iguales y nadie se cura de la misma. Sin embargo la mayoría siente cómodo haciendo actividades ligeras no ferulizados y desprotegidos que requieren presión con la palma en 1-2 semanas y actividades muy pesadas 4 -5 semanas. Las personas con trabajos sedentarios ligeros a menudo pueden volver más pronto. Las personas con trabajos muy pesados ​​pueden tardar más tiempo. Algunos con puestos de oficina, incluso volver al trabajo en el período de tiempo entre tener hecha la mano opuesta. El mínimo que la mayoría de la gente toma fuera del trabajo es de unos días.Por supuesto, otras enfermedades como la artritis, la tendinitis y la fibromialgia pueden prolongar el malestar después de la cirugía. A veces no te quejas de u observa otros problemas hasta después del túnel carpiano es mejor!
Mientras que 6 semanas en la línea la mayoría de los pacientes, ya sea con una versión abierta o endoscópica son en casi el mismo lugar con respecto a las actividades, las manos liberados endoscópicos parecen estar más cómodos antes. Si bien la liberación endoscópica puede sentirse mejor antes sigue siendo recomendable no exagerar. Hacer demasiado demasiado pronto puede retrasar la recuperación completa, mientras que no hacer lo suficiente con la mano puede tener el mismo efecto. Es importante la utilización de la mano, pero no exagere.

¿Tengo que ir a dormir a la cirugía?

El tipo de anestesia que se utiliza normalmente es conocido como "local con vigilancia anestésica monitorizada" (o sedación IV). Esto significa que usted obtiene una dosis intravenosa de un medicamento para relajarlo o ligeramente sedarlo. Un anestesiólogo, un médico, quien está a cargo de esta parte de la operación, da la sedación. Luego, el cirujano inyecta la palma para "adormecer it up". La sedación por lo general te hace olvidar que tuviste la inyección de palma. Cuando la cirugía se inicia no se siente la incisión, pero usted sabe que algo está pasando, porque la parte de atrás de su mano y sus dedos todavía están despiertos. Algunos pacientes caen suavemente dormido en este punto, pero muchas permanecen despiertos y son indiferentes a lo que está sucediendo. Algunos pacientes prefieren estar más alerta, mientras que otros prefieren estar "totalmente fuera." Aunque los anestesiólogos son muy buenos para dar la cantidad correcta de la sedación para que se sienta cómodo, puede indicar su preferencia para ellos.

¿Tiene que ser hecho en el hospital?

La mayor parte del túnel carpiano se realiza como cirugía ambulatoria y la mayoría de los pacientes pueden tener que hacer en el centro quirúrgico sin necesidad de ir al hospital. Por lo general, un procedimiento de 20 -25 minutos en el tiempo total en el centro de cirugía alrededor de 2 horas. Usted necesita tener un paseo de la cirugía y no se puede manejar por 24 horas. Después de 24 horas usted puede conducir, siempre y cuando usted se siente seguro y no está tomando medicamentos para el dolor, que puede afectar su juicio. El requisito de las compañías de seguros y algunas personas a causa de otros problemas médicos o, a veces debido a la programación tiene que ir al hospital para la cirugía. A continuación, se puede esperar que gastar alrededor de 4 - 5 horas en el hospital. El centro quirúrgico que se llegará 80 minutos antes de la hora programada, mientras que la cirugía en el hospital que usted necesita conseguir allí 2 horas antes del tiempo quirúrgico.

¿Voy a estar en un montón de dolor?

Aunque por lo general todo el que tiene la cirugía del túnel carpiano recibe una receta de medicamentos para el dolor, la mayoría afirman que no lo necesitaban o usado mínimamente. Muchos se las arreglan con Tylenol, Advil, Aleve o similares medicamentos de venta libre. Otros sienten la necesidad de tomar medicamentos para el dolor como la codeína o Percocet o Vicodin por unos días. Recuerde que todo el mundo no responde a la cirugía de la misma manera con respecto al dolor después de la cirugía. Aunque no es raro que los pacientes que informan de que no usaron el medicamento que le recetaron. NUNCA conduzca si un medicamento para el dolor tomando.
La cirugía del túnel carpiano general puede funcionar bien. Mientras que estas respuestas no se aplican a todos y cada uno no va a reaccionar de la misma manera a la cirugía, representan una experiencia más común. Para más información usted puede venir a nuestro sitio web en  http://www.handctr.com .

DESPUÉS DE LA CIRUGÍA, Terapia, Ejercicio, férula y volver al trabajo

¿Necesitaré terapia?
La terapia se utiliza muy poco. La mayoría se mueven rápidamente y no necesitan tratamiento.Ocasionalmente rigidez de los dedos o las molestias de palma es una necesidad para la terapia. Otras condiciones de la mano también pueden requerir terapia si se cuidan en el mismo tiempo como el síndrome del túnel carpiano, por ejemplo la artritis pulgar, problemas en las articulaciones del dedo, o la rigidez del tendón.

¿Y después de la cirugía, ¿puedo usar mi mano?
Sí. Usted puede utilizar su mano y los dedos de inmediato.
Sí. Usted debe utilizar los dedos de inmediato.
Sí. Con los dedos es mejor para usted.

Después de la cirugía un apósito quirúrgico con un pequeño trozo de una férula de yeso de refuerzo se coloca sobre la muñeca, pero la mayor parte de la palma y los dedos son gratis. Usted debe mover y usar los dedos de inmediato, incluso si usted está preocupado y se siente Tirón, tiene que mover para mantener sus dedos sueltos. Usted puede ducharse, pero cubrir el apósito quirúrgico con una bolsa de plástico.

El objetivo debe ser tener movimiento completo en los dedos antes de que regrese a la primera visita postoperatoria.

¿Qué sucede después de la cirugía?
En 4-7 días después de la cirugía se retira el vendaje. Los pocos puntos de sutura colocados son o disolución y debajo de la piel o son de nylon y se eliminarán en su primera visita. Después de que el vendaje está apagado puede lavarse la mano y la incisión con cuidado.

Una banda de ayuda puede ser colocado en la incisión, o la incisión podría dejarse abierta al aire. Si se utiliza una banda de ayuda que debe ser cambiado todos los días durante los próximos 5-7 días. Entonces deja de usar uno.

No ponga crema, loción, ungüento o gel en la incisión hasta 3 semanas a partir de la cirugía. Después de eso, si la piel está seca se puede usar algo para humedecer la piel, si quieres.
Ejercicio mano?
Se le dará una pelota anti-estrés o un objeto similar en su primera visita postoperatoria. Úsalo con moderación al principio, y no se exceda, aumentar gradualmente su tolerancia para agarrar y apretar.Asegúrese de mover los dedos de lleno en la palma de la mano sin el balón, así: cierra el puño, estirar sus dedos, separarlos y extiende tu muñeca también. El objetivo es mantener el movimiento que tenía antes de la cirugía.

Férula para la muñeca o Bikers Guante neopreno o férula?
Algunos pacientes también pueden beneficiarse de una férula comodidad fresca o algo similar para proteger la articulación del pulgar basilar y la palma en el período post-operatorio.
Una alternativa a una férula para la actividad después de la cirugía es la compra de un guante de ciclismo o levantamiento de pesas guantes en una tienda de artículos deportivos. Estos guantes tienen una palma acolchada y dejan los dedos libres. Muchos pacientes encuentran útiles para diversas actividades en las primeras semanas después de la cirugía.
Por último, una férula para la muñeca se puede usar opcionalmente mientras se duerme durante la primera semana después de que se retira el apósito para prevenir la irritación del nervio durante el sueño. Después de la primera semana, se detiene por lo general cuando se duerme sin embargo los pacientes con casos más graves o síntomas persistentes durante la noche, puede que desee utilizar la férula en la noche durante más tiempo. Si usted encuentra la férula es molesto, y siente que no está ayudando en la noche después de la cirugía, entonces usted no necesita usar por la noche.

Mientras una férula o ciclismo guante puede utilizarse para actividades más pesadas, duras muchas actividades sedentarias ligeras a menudo se puede hacer sin una férula.
Lo más importante es el uso de su juicio. Muchos nunca usar una férula o un guante después de que el vendaje está apagado, otros lo utilizan durante unas semanas eliminando gradualmente de su actividad y luego se detienen.
¿Cuánto tiempo durará el dolor después de la cirugía?
Es normal que algunos pacientes tengan un poco de incomodidad 4-5 semanas después de la cirugía si se presiona con fuerza justo en línea con el dedo anular en la palma. Aquí es donde la cirugía se llevó a cabo en la palma de la mano por lo tanto si te encuentras justo se sentirá algo, esta zona todavía se puede sentir un poco dura e hinchada. Suave masaje o frotar la zona ayuda a suavizar y desensibilizar los tejidos de la palma.Recuerde que cada paciente es diferente y va a experimentar dolor en un grado diferente.
¿Qué pasa con el trabajo?
La vuelta al trabajo es un tema complejo, ya que hay muchos factores que determinan cuándo y por qué alguien elige o se siente cómoda de volver al trabajo. Hable con su cirujano antes de la cirugía con respecto a su situación específica.

Recuerde:
El tiempo de curación es variable ya que no hay dos personas iguales y nadie se cura de la misma. Sin embargo la mayoría siente cómodo haciendo actividades ligeras no ferulizados y desprotegidos que requierenpresión con la palma en 1-2 semanas y actividades muy pesadas a las 4 o 5 semanas. Las personas con trabajos sedentarios ligeros a menudo pueden volver más pronto. Las personas con trabajos muy pesados ​​pueden tardar más tiempo. Algunos con puestos de oficina, incluso volver al trabajo en el período de tiempo entre tener hecha la mano opuesta. El mínimo que la mayoría de la gente toma fuera del trabajo es de unos días. Por supuesto, otras enfermedades como la artritis, la tendinitis y la fibromialgia puede retrasar la comodidad después de la cirugía.

La cirugía del túnel carpiano general puede funcionar bien para ayudar a los nervios de la mano recuperarse.Mientras que estas respuestas no se aplican a todos y cada uno no va a reaccionar de la misma manera a la cirugía, representan una experiencia más común. Para más información usted puede venir a nuestra página web: www.handctr.com .

Recursos adicionales:
TUTORIAL INFORMADO DEL PACIENTE SOBRE túnel carpiano y cirugía del túnel carpiano
ARTÍCULOS SOBRE túnel carpiano y OTRA PARTE TEMAS QUIRÚRGICAS
WIKIPEDIA:  endoscópica del túnel carpiano cirugía de liberación en WIKIPEDIA
Baystate SISTEMAS DE SALUD: ALPHASIGHTS endoscópica del túnel carpiano acelera la recuperación