Fractura distal del radio

Fractura distal del radio Causa Los síntomas Diagnóstico Factores de Riesgo Tratamiento Después de la cirugía Huesos del antebrazo son el radio y el cúbito. La radio es el mayor de los dos huesos del antebrazo. El final hacia la muñeca se llama extremo distal. Una fractura del radio distal se produce cuando el área de la radio de cerca de los saltos de la muñeca. Causa Las fracturas del radio distal son muy comunes. De hecho, la radio es el hueso más roto en el brazo. La ruptura suele ocurrir cuando una caída hace que alguien de la tierra en sus manos extendidas. También puede ocurrir en un accidente automovilístico, un accidente de bicicleta, un accidente de esquí, y situaciones similares. A veces, el otro hueso del antebrazo (cúbito) también se divide.Cuando esto sucede, se le llama una fractura distal del cúbito. Este tipo de fractura fue descrita por primera vez por un cirujano irlandés y anatomista, Abraham Colles, en 1814, de ahí el nombre de "Colles" fractura. Sin embargo, no todas las fracturas del radio distal son "Colles" fracturas. Muchos patrones de fractura diferentes puede ocurrir cuando la fractura distal del radio es a menudo epónimos médicos como "colles" fractura no describe completamente el alcance de la lesión. Arriba de la página Los síntomas Una fractura de muñeca o fractura por lo general causa inmediata (aguda), dolor, sensibilidad, los moretones y la hinchazón. Con frecuencia, la muñeca cuelga de una forma extraña o doblado (deformación). Arriba de la página Diagnóstico El médico le tomará una radiografía de la muñeca en el momento de la lesión intitial. Esto es importante para comprender el alcance de la lesión. Las radiografías pueden necesitar ser repetido a medida que avanza el tratamiento. Muchas veces el médico tratante también solicitar imágenes de lo contrario no lesionado la muñeca para la comparación. La fractura se produce normalmente alrededor de 1 pulgada del extremo del hueso. Sin embargo, el patrón de la La (fractura) puede ocurrir de muchas maneras diferentes. Una fractura puede se extiende a la articulación, y si lo que se llama una fractura intra-articular. Una fractura que no se extiende en la articulación que se llama una fractura extraarticular.("Articular" significa "común"). Cuando un hueso fracturado rompe la piel, se llama una fractura abierta. Cuando un hueso se rompe en más de dos piezas, que se llama una fractura conminuta. Es importante clasificar el tipo de fractura, debido a que algunas fracturas son más difíciles de tratar que otros. Fracturas intra-articulares (fracturas en las articulaciones), las fracturas abiertas (las fracturas que se rompen a través de la piel) y las fracturas conminutas (fractura que romper el hueso en un montón de piezas pequeñas) son más difíciles de tratar, por ejemplo. Arriba de la página Factores de Riesgo La osteoporosis (disminución de la densidad de los huesos) puede hacer que el resultado caída relativamente menor en una muñeca rota.Muchas fracturas del radio distal en personas mayores de 60 años de edad son causadas por una caída desde una posición de pie. Una fractura de muñeca puede ocurrir incluso en los huesos sanos, si la fuerza del trauma es lo suficientemente grave. Por ejemplo, un accidente automovilístico o una caída de una bicicleta puede generar la fuerza suficiente para romper una muñeca. Una buena salud ósea sigue siendo una opción importante de prevención. Las muñequeras pueden ayudar a prevenir algunas fracturas, pero no evitará todos ellos. Arriba de la página Tratamiento El tratamiento inmediato Si la lesión no es muy dolorosa y la muñeca no es deforme, es posible esperar hasta más cuidado definitivo esté disponible. La muñeca puede ser protegido con una férula. Una bolsa de hielo a menudo se pueden aplicar a la muñeca y la muñeca puede ser elevada hasta el médico tratante es capaz de encargarse de ello. Si la lesión es muy dolorosa, si la muñeca se deforma, si hay algún entumecimiento, si los dedos no son de color rosa, o si hay heridas abiertas, es necesario ir a la sala de emergencias. El tratamiento no quirúrgico Hay muchas opciones de tratamiento. La elección depende de muchos factores, tales como la naturaleza del nivel de la fractura, la edad y la actividad y las preferencias personales del cirujano. La siguiente es una descripción general de las opciones posibles. Casting: Si el hueso está roto en una buena posición, un molde de yeso o de fibra de vidrio se puede aplicar hasta que el hueso se cura lo suficiente. Si la posición (alineación) del hueso no es buena y podría limitar el futuro uso del brazo, puede que sea necesario para corregir la deformidad. El hueso se re-alineados (reducida). Si el hueso se estira (reduce) sin tener que abrir la piel (incisión), esto se llama una reducción cerrada. Después de que el hueso está bien alineado, una férula o yeso puede ser colocado en su brazo. Una férula se utiliza generalmente para los primeros días, para permitir que una pequeña cantidad de inflamación normal. El yeso se suele añadir un par de días a una semana más tarde, después de que baje la hinchazón. El yeso se cambia dos o tres semanas más tarde que la hinchazón baje más, haciendo el reparto a aflojar. Los rayos X se puede tomar, dependiendo de la naturaleza de la fractura. Las radiografías pueden ser tomadas a intervalos establecidos dependiendo de la naturaleza de la fractura, la edad del paciente y las preferencias de los médicos. si la fractura se redujo o se cree que los rayos X inestable se pueden tomar con más frecuencia. Las radiografías pueden tomarse con menos frecuencia si la fractura no se redujo y se piensa que es estable. Como se mencionó anteriormente muchas veces los rayos X de la parte lesionada no se utilizan para comparar la lesión. Un médico puede desear mirar en si la fractura ha causado la radio para acortar o angulado más allá de los límites aceptables. A veces, estos rayos X de comparación puede llevar al médico para discutir la cirugía, incluso semanas después del tratamiento intital comienza. El elenco normalmente se elimina alrededor de seis semanas después de la fractura que ocurrió. Sin embargo, este tiempo puede variar. En ese momento, la terapia ocupacional y de la mano con frecuencia se inicia para ayudar a mejorar la movilidad y la función de la muñeca lesionada. No todas las fracturas necesitan la terapia. Tratamiento quirúrgico A veces, la posición de los huesos es tan fuera de lugar que no se puede corregir o mantener corregido en un molde. Esto tiene el potencial de interferir con el funcionamiento futuro de su brazo. En este caso, la cirugía puede ser recomendada. Hay muchas maneras de realizar la cirugía. Incluso si la fractura se trata en la sala de operaciones, puede ser posible para volver a alinear (reducir) la fractura sin hacer una incisión (reducción cerrada). En otros casos, será necesario hacer una incisión (reducción abierta) para acceder directamente a los huesos rotos para mejorar la alineación. Dependiendo de la fractura, hay una serie de opciones para la celebración de los huesos en la posición correcta, incluyendo un yeso, patillas de metal (generalmente de acero inoxidable o de titanio), una placa y tornillos, un fijador externo (un dispositivo para el que la mayoría de los hardware permanece fuera del cuerpo), o cualquier combinación de estas técnicas. Arriba de la página Después de la cirugía ¿Qué puedo esperar cuando mi hueso se cura? Los tipos de fracturas del radio distal son tan variadas y las opciones de tratamiento son tan amplios que es difícil generalizar lo que puede esperar. La mayoría de las fracturas dolor moderado durante unos días a un par de semanas. Muchos pacientes encuentran que el uso de hielo, la elevación (la celebración de su brazo por encima de su corazón), y los medicamentos simples, sin receta para aliviar el dolor es todo lo que sea necesario. Una combinación de ibuprofeno y paracetamol es ("que no contengan aspirina para aliviar el dolor"). La combinación de ibuprofeno y paracetamol tanto es mucho más eficaz que uno solo. Si el dolor es intenso, los pacientes pueden necesitar tomar un medicamento de prescripción, a menudo un narcótico, por unos días. Si usted está tomando un narcótico con acetaminofén o Tylenol añadido que debe tener cuidado de no exceder la dosis sin darse cuenta, se recomienda tylenol Yesos y las férulas deben mantenerse secos. Una bolsa de plástico en el brazo mientras se ducha, debe ayudar. Si el yeso se moja, no se seca con facilidad. Un secador de pelo en la función de aire frío puede ser útil. Incisiones quirúrgicas más debe mantenerse limpia y seca hasta las suturas (puntos) se eliminan. ¿Qué puedo esperar después de mi hueso se ha curado? La mayoría de los pacientes vuelven a todas sus actividades anteriores. La naturaleza de la lesión, el tipo de tratamiento recibido y la respuesta del organismo al tratamiento, tienen un impacto, por lo que la respuesta es diferente para cada individuo. Algunos se pueden hacer generalizaciones. El reparto es por lo general retirados en aproximadamente seis semanas. La mayoría de los pacientes se iniciará terapia física, ocupacional o de la mano, si su médico considera que es necesario, dentro de unos días o semanas después de la cirugía, o justo después del último yeso se retira. La mayoría de los pacientes serán capaces de reanudar las actividades ligeras, como la natación o el ejercicio de la parte inferior del cuerpo en el gimnasio, en el plazo de un mes o dos después de la fundición se retira o después del plazo de un mes o dos después de la cirugía. La mayoría de los pacientes pueden reanudar las actividades físicas vigorosas, como el esquí o el fútbol, ​​entre tres y seis meses después de la lesión. Casi todos los pacientes tienen cierta rigidez en la muñeca, que por lo general disminuyen en el mes o dos después de la fundición se retira después de la cirugía. Mejora continuará por lo menos dos años. Algunos de los síntomas residuales notable puede durar al menos un año. A pesar de esta "recuperación" en términos de retorno a la función y el uso a menudo se produce mucho antes de que el resultado final se alcanza. Un poco de dolor con las intensas actividades se puede esperar durante tanto tiempo. Cierta rigidez o dolor residual es de esperar durante dos años o en forma permanente, especialmente para las lesiones de alta energía (como los accidentes de moto, etc), en pacientes mayores de 50 años de edad, o en pacientes que tienen algo de osteoartritis. Sin embargo, la rigidez suele ser menor y no pueden afectar el funcionamiento global de la vertiente. Recuerde, estas son las pautas generales y no pueden aplicarse a usted y su fractura. Pregúntele a su médico para obtener información específica de su caso. Su médico sabe que el regreso a las actividades es importante para usted. Por último, la osteoporosis es un factor de hasta 250.000 fracturas de muñeca. Se ha sugerido que las personas que sufren una fractura de muñeca puede necesitar ser examinado para la osteoporosis, sobre todo si tienen otros factores de riesgo. Pregúntele a su médico si usted necesita ser revisada o tratamiento para la osteoporosis. Arriba de la página AAOS contenido Última revisión y actualización: agosto 2007 AAOS no revisa ni aprueba la precisión o eficacia de los materiales, los tratamientos o los médicos.Esta página ha sido modificado, tomado y adaptado de su contenido original de la AAOS sitio web www.handctr.com julio 2009

Las fracturas de escafoides

Las fracturas de escafoides

¿Cuáles son las fracturas de escafoides?
El hueso escafoides es uno de los ocho huesos pequeños que constituyen los "huesos del carpo" de la muñeca. Hay dos filas de huesos, uno más en el antebrazo (fila proximal) y la otra cerca de la mano (fila distal). El hueso escafoides es la única que une las dos filas juntas (ver Figura 1). Esto lo pone en mayor riesgo de lesión, lo que explica que es el hueso más fracturado carpiano.
¿Cómo se producen las fracturas de escafoides?
Las fracturas del escafoides se presentan más comúnmente por una caída sobre la mano extendida. Por lo general, le duele al principio, pero el dolor puede mejorar rápidamente, en el transcurso de días o semanas. Los hematomas son raros, y generalmente no hay una deformidad visible y sólo la inflamación mínima. Puesto que no hay deformidad, muchas personas con esta lesión asumen equivocadamente que acaban de esguince de la muñeca, que conduce a un retraso en la búsqueda de la evaluación. Es común que las personas que han fracturado el hueso para no darse cuenta de que hasta meses o años después del evento.
Diagnóstico de las fracturas de escafoides
Las fracturas del escafoides se diagnostica con mayor frecuencia por los rayos X de la muñeca. Sin embargo, cuando la fractura no está desplazada, se toman radiografías temprana (primera semana) pueden tener resultado negativo. Una fractura de escafoides no desplazadas por lo tanto podrían ser incorrectamente diagnosticado como un "esguince". Por lo tanto, un paciente que tiene dolor significativo directamente sobre el hueso escafoides (que se encuentra en el hueco en el lado del pulgar de la muñeca, o "caja de rapé") debe se sospecha de una fractura del escafoides y en cabestrillo (ver Figura 2). Una radiografía de un par de semanas más tarde puede entonces más claramente de manifiesto la fractura. En los casos dudosos, una resonancia magnética o la gammagrafía ósea se pueden utilizar para ayudar a diagnosticar una fractura de escafoides aguda. La TC también es muy útil, especialmente para evaluar la configuración de la fractura. Hasta el diagnóstico definitivo se realiza, el paciente debe permanecer férula para evitar el movimiento de una posible fractura.
El tratamiento de las fracturas de escafoides
Si la fractura es no desplazada, que puede ser tratada por la inmovilización en un yeso que cubre generalmente el antebrazo, la mano y el pulgar, ya veces incluye el codo durante la primera fase de inmovilización. Sin embargo, el tiempo de curación en un molde puede variar desde 6 hasta 10 semanas e incluso más tiempo. Una de las razones de este retraso es el suministro de sangre variable a diferentes partes del hueso escafoides. La fractura puede afectar al hueso de su sangre, impidiendo su curación. Parte del hueso, incluso puede morir después de una fractura debido a la pérdida de su suministro de sangre, especialmente en el tercio proximal de los huesos, la parte más cercana al antebrazo. Si la fractura es en esta zona, o si es en todos los desplazados, la cirugía es más probable que se recomiende. Con la cirugía, un tornillo o clavos se insertan para estabilizar la fractura, a menudo con un injerto de hueso para ayudar a sanar el hueso (ver Figura 3). La cirugía para colocar un tornillo también se puede recomendar, incluso en los casos no desplazadas para evitar la proyección prolongado.

Las complicaciones de las fracturas de escafoides
Falta de unión: Si una fractura del escafoides no se reconoce, que a menudo no se cura. A veces, incluso con tratamiento, no pueden sanar debido a la falta de riego sanguíneo. Con el tiempo, el movimiento anormal y el colapso de los fragmentos de hueso puede conducir a la mala alineación en la muñeca y la artritis posteriores. Si se detecta antes de la artritis se ha desarrollado, se puede realizar cirugía para tratar de conseguir el escafoides de curar.

La necrosis avascular: Una porción del escafoides pueden morir por falta de irrigación sanguínea, llevando al colapso del hueso y la artritis más adelante. Fracturas en el tercio proximal de los huesos, la parte más cercana al antebrazo, son más vulnerables a esta complicación. Una vez más, si la artritis no se ha desarrollado, la cirugía para tratar de estabilizar la fractura y restaurar la circulación en el hueso se puede intentar.

Artritis postraumática: Si la artritis ya ha desarrollado, el tipo de salvamento procedimientos pueden ser considerados, tales como la remoción de hueso degenerado o fusión parcial o completa de la articulación de la muñeca.

Figura 1: El hueso escafoides es la única que se extiende por las dos hileras de huesos de la muñeca.

Figura 2: Sensibilidad significativos directamente sobre el hueso escafoides (que se encuentra en el hueco en el lado del pulgar de la muñeca).

Figura 3: Un tornillo o se colocan clavos para estabilizar la fractura.
Las fracturas del escafoides de la muñeca de ASSH modificado por www.handctr.com
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MORDIDA HERIDAS DE LA MANO

MORDIDA HERIDAS DE LA MANO Las mordeduras de animales y humanos de la Mano Las mordeduras son muy comunes y pueden causar mucho dolor y otros problemas, especialmente cuando se asocia con una infección. El reconocimiento precoz de signos de alarma y el tratamiento adecuado son la clave para minimizar los problemas potenciales de la mordedura.Cuando un animal muerde, las bacterias de la boca pueden contaminar la herida. Estas bacterias pueden crecer dentro de la herida y causar una infección. Las consecuencias de la infección de de malestar leve a complicaciones potencialmente mortales. Muchos factores pueden contribuir a la infección, incluyendo el tipo y localización de la herida, las condiciones de salud pre-existentes en la persona mordida que alteran la inmunidad, como la diabetes, VIH, etc, en la medida de retraso antes del tratamiento, la presencia de un cuerpo extraño en la herida, y el animal que causa la picadura. Mordeduras de Animales Hay un máximo de tres millones de mordeduras de animales en los Estados Unidos cada año. Los perros son responsables de la mayoría de las mordeduras de animales en este país (hasta nullto 90%), con las mordeduras de gato que representa alrededor del 5% de las lesiones.Otros animales que muerden incluyen roedores (por lo menos 2%), conejos, hurones, animales de granja, monos y reptiles. Las mordeduras de animales de la mano con mayor frecuencia ocurren en los dedos de la mano dominante de los niños entre las edades de 5 y 14. Las mujeres son más frecuentemente mordidos por gatos, perros y hombres. Las infecciones son más frecuentes en las mordeduras de gato, porque los gatos tienen muy afiladas, dientes puntiagudos que pueden causar profundas heridas punzantes. La piel generalmente las aletas sobre la picadura, con lo que el sellado de la herida del pinchazo, lo que impide el drenaje abierto y permitiendo que se desarrolle una infección (ver Figura 1). La principal preocupación de todos las heridas por mordedura es una infección posterior. En los Estados Unidos, alrededor del 1% de las mordeduras de perro y el 6% de las mordeduras de gatos requieren hospitalización. Con la atención rápida y adecuada, el pronóstico generalmente es muy bueno para la recuperación de estas lesiones. La rabia es una infección muy rara, pero fatal, que puede ser consecuencia de la mordedura de un animal. En los Estados Unidos, a diferencia del resto del mundo, los animales silvestres como los murciélagos, zorrillos, mapaches, zorros y difundir más del 90% de la infección por rabia. Informe picaduras de animales para su departamento de salud pública. Pueden pedir su ayuda en la localización del animal para que pueda ser confinado y observado por los síntomas de la rabia. Mordeduras de humanos Las heridas de mordeduras humanas contienen altas concentraciones de bacterias por lo que el riesgo de infección es alto. Estas infecciones pueden progresar rápidamente y dar lugar a complicaciones importantes, el tratamiento tan pronto es necesario (ver Figura 2). A menudo, las mordeduras humanas se producen cuando el puño de una persona es conducida a otro de la boca, como por ejemplo durante una pelea a puñetazos. Después de que la piel se rompe, las bacterias son sembradas en los tejidos blandos y el "nudillo" conjunta, que si no se tratan a menudo resulta en una infección profunda de la articulación, que en última instancia, puede destruir la articulación. Estos problemas pueden ser tratados eficazmente con un diagnóstico precoz, antibióticos por vía intravenosa, y la cirugía para drenar la infección de la articulación y se lava fuera. Los síntomas de la preocupación por mordeduras de animales en la mano  Si los resultados de mordida en la hinchazón, enrojecimiento, calor, dolor continuo durante más de 24 horas, presencia de pus en la herida de la picadura, vetas rojas que se extiende hasta el brazo o el antebrazo, inflamación de los ganglios linfáticos ("glándulas") alrededor del codo o en la axila, la pérdida de la movilidad, pérdida de sensibilidad en la mano o el dedo, fiebre, malestar, sudores nocturnos, o escalofríos, tratamiento de emergencia se debe buscar, ya sea en el consultorio del médico o la sala de emergencias. El tratamiento de mordeduras de animales  Su médico le examinará la herida y preguntar acerca de los factores que contribuyen a la lesión. Una historia completa de la mordedura, incluyendo el tipo de animal y su estado (de salud general, la vacuna contra la rabia, el comportamiento), la hora y el lugar del suceso, las circunstancias de la mordedura, el paradero del animal, y el tratamiento pre-hospitalaria se revisado. Es fundamental actualizar el estado de tétano si no ha tenido un refuerzo en los últimos diez años. Los rayos X se puede utilizar para identificar cualquier daño a los huesos y las articulaciones o los fragmentos de diente que puede haberse roto. Si una picadura infectada en la mano no es tratada por mucho tiempo, los rayos X pueden revelar la evidencia de osteomielitis o la propagación de la infección en el hueso. Las mordeduras de animales a la mano requieren una limpieza minuciosa. Su médico u otro personal médico se lave la herida y podría recortar cualquier desvitalizado (muerto) del tejido, la piel dañada, coágulos de sangre u otras partículas que podrían ser una fuente de infección. Es importante buscar signos de linfangitis, indicado por la presencia de vetas rojas en el antebrazo. El médico palpará la parte interna del codo para la evidencia de los ganglios linfáticos agrandados. Cuando la herida se infecta, se obtiene un cultivo para identificar el tipo de bacteria que está causando la infección y así ayudar a determinar el antibiótico que es más eficaz para el tratamiento. El uso de antibióticos para las picaduras de animales depende de las circunstancias particulares de la lesión, de la salud del paciente y la sensibilidad a varios medicamentos, y la aparición de la herida. Algunas mordeduras requieren el uso de antibióticos por vía intravenosa, mientras que otros pueden ser tratados con medicación oral. La presencia de una fractura subyacente suele dictar el tratamiento hospitalario de antibióticos. Si usted es diagnosticado con una infección de la vaina del tendón flexor o una articulación, tendrá cirugía de la mano, lo que tendrá que llevar a cabo tan pronto como sea posible. La atención de seguimiento es crucial en el caso de las heridas por mordedura animal, para asegurar que la infección está disminuyendo o no se ha desarrollado, y para restaurar la mano tanto como sea posible a su condición anterior. Figura 1: La infección por el dedo de la mordedura de gato Figura 2: Infección de la herida de un dedo pulgar la punta después de una mordedura humana.  AnimalBite.pdf partes de arriba, tomada y modificada de ASSH y © 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano por www.handctr.com julio 2009 información complementarias que: | Morder DOG: Causas, Prevención y Control detomado de www.peteducation.com/ article.cfm? c = 2 & aid = 1.551 165 07 2009 por www.handctr.com Acebo Nash, DVM, MS Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), una agencia federal que supervisa y controla las enfermedades humanas, las estimaciones de más de 4,7 millones de personas son mordidas por año.Esto es aproximadamente un 2 por ciento de la población de los EE.UU.. De diez a veinte personas mueren cada año por lesiones causadas por las mordeduras de perro. La mayoría de estas víctimas son niños. Además de las lesiones físicas, las personas, especialmente niños, pueden ser marcados emocionalmente también. Es triste, de hecho, cuando una persona que ha sufrido una mordedura de perro ya no puede sentirse cómodo con los animales, y de hecho, estar aterrorizado de ellos. Estas personas pierden un aspecto maravilloso de su vida y la oportunidad de tener un sentido humano-animal de bonos. Reducir el riesgo de que su perro muerde No hay forma de garantizar que su perro nunca muerde a alguien. Pero usted puede reducir significativamente el riesgo si usted: Esterilizar o castrar a su perro. Esto reducirá el deseo de su perro para vagar y pelear con otros perros. esterilizados o castrados perros tienen tres veces menos propensos a morder que los perros intactos. Socializar a su perro. Presente a su perro a muchos tipos diferentes de personas y situaciones para que él o ella no está nervioso o asustado en condiciones normales social. Entrene a su perro. Participar en la socialización de cachorros y las clases del entrenamiento del perro es una excelente manera de ayudar a usted y su perro aprender buenas habilidades de la obediencia.Entrenamiento de su perro es un asunto familiar, y cada miembro de su familia deben participar y utilizar las técnicas de entrenamiento mismo.  Enséñele a su perro el comportamiento apropiado. Evite juegos agresivos con su perro como la lucha libre, tiro de guerra, o "siccing 'a su perro a otra persona. No permita que su perro a morder o masticar en sus manos. Establecer límites apropiados para el comportamiento de su perro. No espere a que un comportamiento inaceptable para convertirse en un mal hábito, o cree que su perro se "crecen fuera de ella." Si su perro presenta un comportamiento peligroso hacia cualquier persona, en especial hacia los niños, buscar ayuda profesional de su veterinario, un especialista en conducta animal, o un entrenador de perros calificados. Su cuidado de los animales de la comunidad y el control de la agencia o sociedad protectora de animales también pueden ofrecer servicios útiles.Comportamiento peligroso hacia otros animales con el tiempo puede conducir a un comportamiento peligroso hacia las personas, y es también una razón para buscar ayuda profesional. Sea un dueño responsable del perro. Obtener una licencia para su perro, como lo requiere la ley, y proporcionar cuidado veterinario regular, incluyendo vacunas contra la rabia. Para la seguridad de todos, no permita que su perro a recorrer. Haz que tu perro un miembro de su familia. Los perros que pasan mucho tiempo solos en el patio trasero o vinculados a cabo en una cadena son más propensos a llegar a ser peligroso. Los perros que están bien socializados y supervisado raramente muerden. Errar en el lado seguro. Si usted no sabe cómo su perro va a reaccionar a una situación nueva, sea cauteloso. Si tu perro puede entrar en pánico en las multitudes, déjelo en casa. Si su perro reacciona de forma exagerada a los visitantes o personal de entrega o servicio, lo mantienen en otra habitación. Trabajo con los profesionales para ayudar a su perro se acostumbre a estas y otras situaciones.Hasta que esté seguro de su comportamiento, sin embargo, evitar la configuración de estrés. Si su perro muerde a una persona: Encierre a su perro inmediatamente. Comprobar el estado de la víctima. Si es necesario, busque ayuda médica. Proporcionar a la víctima con información importante. Esto debe incluir su nombre y dirección, nombre del perro, la fecha de vacunación de su perro la rabia pasado, y el nombre y número de teléfono de su veterinario. Cooperar con los oficiales de control animal responsable de adquirir información acerca de su perro. Si su perro debe estar en cuarentena durante un período de tiempo, pregunte si él puede ser confinado dentro de su casa o en el hospital de su veterinario (esto suele ser determinado por el estado del perro vacunación contra la rabia). Se deben seguir estrictamente los requisitos de cuarentena para su perro. Busque ayuda profesional para evitar que su perro de morder de nuevo. Consulte con su veterinario, que puede remitir a un especialista en conducta animal o un entrenador de perros. No se limite a dar a su perro a otra persona si el comportamiento peligroso de su perro no puede ser controlada. Porque sabes que tu perro es peligroso, puede ser considerado responsable de cualquier daño que hace, incluso cuando se le da a otra persona. No le dé a su perro a alguien que quiere un perro peligroso. Si usted tiene que renunciar a su perro, debido a un comportamiento peligroso, consulte con su veterinario y con el cuidado de los animales locales y la agencia de control o de la sociedad humana sobre sus opciones. Los nuevos propietarios podría ser posible si tienen un buen conocimiento del comportamiento del perro y la formación, y son plenamente conscientes de los problemas de la conducta del perro. Para evitar las picaduras: Sea cauteloso alrededor de perros extraños. Para evitar las picaduras, nunca acercarse a un perro desconocido, especialmente uno que está atado o confinado detrás de una valla o en un coche. No acaricie a un perro desconocido sin el permiso del dueño, y asegúrese de dejar que el perro vea y huela primero. Siempre asuma que un perro que no te conoce puede ver como un intruso o como una amenaza. Nunca le des la espalda a un perro y salir corriendo. Instinto natural de un perro será perseguir y atrapar usted. En su lugar, permanecer inmóvil, con las manos a los lados. Evite el contacto visual directo.Cuando el perro pierde el interés, despacio en dirección opuesta. No moleste a un perro mientras está durmiendo, comiendo, masticando un juguete, o cuidando a sus cachorros. Asegúrese de que el perro es consciente de su presencia antes de tocar al perro - incluso el suyo propio. Un perro asustado puede morder como un acto reflejo. Enseñe a los niños a no molestar ni perseguir a los perros. Nunca deje a un bebé o niño solo con un perro. Si son atacados: Poner algo entre tú y el perro. Utilice el abrigo, bolso, mochila, bicicleta, u otro objeto de separarse del perro. Proteja su cabeza. Si usted es derribado, cúbrase la cabeza y las orejas con las manos y se enroscan en una bola. Trate de no moverse o gritar. El cuidado de las heridas. Lave la herida con agua y jabón y buscar atención médica. Denuncia la agresión a la policía o agencia de control animal. Trate de recordar lo más posible sobre el ataque. La felicidad y la seguridad de usted, su mascota, y la gente que te rodea es importante para nosotros. Responsablemente el cuidado de su perro y la educación de otros dueños del perro, usted puede ayudar a prevenir las mordeduras de perro. Usted puede ayudar mediante el apoyo a programas de prevención de mordedura de perro educativos en las escuelas, y enseñar a los niños y los adultos la forma correcta de acercarse a animales desconocidos y evitar las picaduras. tomado de www.peteducation.com/ article.cfm? c = 2 & aid = 1.551 165

Las lesiones de uñas Cama

Las lesiones de uñas Cama ¿Qué tiene que ver con las lesiones de la uña? Las lesiones en la uña a menudo se asocian con el daño a otras estructuras que se encuentran en el mismo lugar. Estas son las fracturas de los huesos (falange distal), y / o cortes de la piel lecho ungueal, la yema del dedo (pulpa), los tendones que enderezan o doblar la punta de los dedos, y las terminaciones nerviosas.¿Qué causa las lesiones del lecho ungueal?  Muchas se deben a lesiones por aplastamiento, como conseguir la punta del dedo atrapado en una puerta. Cualquier tipo de pellizcar, aplastar, o fuerte reducción de la punta de los dedos puede resultar en daños a la uña. Presentación de las lesiones de la uña Aplasta simple de la punta de los dedos puede resultar en una colección muy dolorosa de la sangre (hematoma) debajo de la uña. Las lesiones más graves puede provocar el agrietamiento de las uñas en pedazos, o arrancando de las piezas de la uña y / o yema de los dedos, y los posibles daños a las estructuras adyacentes. Diagnóstico de las lesiones de la uña Una historia precisa de la causa de la lesión se debe obtener. Los rayos X se recomienda para buscar fracturas asociadas que pueden requerir tratamiento. A veces el alcance de la lesión pueden no ser evidentes hasta que la anestesia adecuada (normalmente local) se le da y la uña se examina con lupa. Otras condiciones médicas que pueden afectar a la curación se debe discutir con su médico. Los niños de las lesiones de uñas cama Los niños tienen diferentes anatomía ósea subyacente. Un niño que crece tiene una placa de crecimiento que puede estar fracturada y la matriz de la uña puede quedar atrapado en la fractura. Si se sospecha una fractura se debe tener cuidado para evitar una lesión reconocida libre de la placa de crecimiento.  Adecuado imágenes de rayos X es de vital importancia sobre todo una buena película lateral verdadera. Tratamiento de las lesiones de la uña La restauración de la anatomía normal de la uña y las estructuras circundantes es uno de los objetivos del tratamiento. Sin embargo el tratamiento de fracturas, otras lesiones de tejidos blandos, artritis preexisiting o elementos cosméticos puede hacer que sea imposible predecir el destino de la aparición de uñas. A veces los hematomas simples son drenadas por hacer un pequeño agujero en el clavo con el fin de aliviar la presión y aliviar el dolor. Drenaje de un hematoma cuando hay una fractura de abajo no es recomendable. Cortes sencillos son reparados para poner las piezas de vuelta a donde pertenecen. La reparación del lecho de la uña para que los fragmentos de hueso están conectados por lo general recupera la alineación de las fracturas de muchas de las yemas de los dedos. Grandes fragmentos de hueso puede ser necesario clavado o requerir una férula para curar la fractura.Las áreas que faltan de la uña pueden ser injertados en el mismo dedo o de los otros dígitos. Lesión en el tendón puede requerir una férula o la fijación. Colgajos locales de piel puede ser usado para reemplazar pérdida de la piel, o el área abierta de la piel puede dejarse cicatrizar por sí solo o cubierto con un injerto de piel. La sutura de las uñas directamente al redil eponychial debe desalentarse Pronóstico  El aspecto final y la función de la uña y las estructuras circundantes depende de la capacidad de restaurar la anatomía normal y el alcance de la lesión intitial. Si la lesión es aguda y se puede reparar, un clavo normal, es más probable. Si no es más grave aplastamiento de la uña, entonces hay una mayor probabilidad de cicatrización de la uña y la deformidad posterior de la uña. Si la matriz germinal (en forma de medialuna zona en la base de la uña de la que la uña crezca) se lesiona, es probable que haya una deformidad de la uña a medida que crece.La función de la punta de los dedos también depende de la extensión de la lesión de otras estructuras de la uña. Normalmente se tarda 3-6 meses para que la uña crezca desde la cutícula hasta la punta de los dedos. A menudo, la primera re-crecimiento de la uña puede ser irregular y que la uña crece su apariencia cambia. Las fracturas que puede ser justo por debajo del lecho de la uña también pueden afectar la apariencia uñas a pesar de un buen esfuerzo para restaurar la anatomía normal. A pesar de estas declaraciones de pronóstico que nadie puede realmente predecir lo que la uña se verá como un año más tarde. La reconstrucción quirúrgica La pérdida de parte o la totalidad de la uña puede ser reconstruida con injertos de otros dígitos. Los injertos se pueden tomar desde el lecho de la uña de un dedo del pie para evitar mayores lesiones o deformidad de los dedos. El injerto más común es un injerto de espesor parcial para reconstruir la cama faltan las uñas. Este tipo de procedimientos son los más discutidos a nivel individual como a menudo el alcance de la lesión impide que este tipo de reconstrucción. Figura 1: La anatomía de la uña y las estructuras circundantes. Figura 2: La anatomía de la uña y las estructuras circundantes desde una vista lateral. porciones  © 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano modificado, adaptado por www.handctr.com julio 2009  Nailbed.pdf de ASSH (como no sea modificado el cont

Codo de tenista: El tratamiento (epicondilitis lateral) el tratamiento

Codo de tenista: El tratamiento (epicondilitis lateral) el tratamiento

El Centro de la mano del Oeste de Massachusetts Springfield

tomado y modificado de la Academia Americana de Cirugía Ortopédica (AAOS) Sitio web

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	DescripciónEl codo de tenista es una enfermedad degenerativa de las fibras tendinosas que se insertan en la prominencia ósea (epicóndilo) en el exterior (lateral) del codo.Los tendones involucrados son responsables de anclaje de los músculos que se extienden o levantar la muñeca y la mano (ver Figura 1). Factores de Riesgo / Prevención El codo de tenista se produce principalmente en pacientes entre las edades de 30 a 50 años. Puede ocurrir en cualquier grupo de edad. El codo de tenista puede afectar a casi la mitad de los atletas en los deportes de raqueta. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con codo de tenista no se activa en los deportes de raqueta. La mayoría de las veces, no hay una lesión traumática específica que los síntomas comiencen. Muchas personas con codo de tenista son involucrados en el trabajo o actividades recreativas que requieren el uso repetitivo y vigorosa de los músculos del antebrazo (ver Tabla 1).Algunos pacientes desarrollan codo de tenista sin ningún tipo de actividad específica que lleva a reconocer los síntomas. Los síntomas Los pacientes a menudo se quejan de dolor intenso, quemazón en la parte externa del codo. En la mayoría de los casos, el dolor comienza de forma suave y lenta. Va empeorando gradualmente a lo largo de semanas o meses. El dolor puede ser agravada por la presión en la parte externa del codo o por tomar o levantar objetos.Levantar incluso objetos muy ligeros (como un pequeño libro o una taza de café) puede producir incomodidad importante. En casos más severos, el dolor puede ocurrir con el simple movimiento de la articulación del codo. El dolor puede irradiarse al antebrazo. Para diagnosticar el codo de tenista, informe a su médico su historial médico completo. Él o ella le hará un examen físico. El médico puede presionar directamente sobre la prominencia ósea en la parte externa del codo, para ver si esto le causa dolor. El médico también puede pedirle que levante la muñeca o los dedos contra la presión para ver si eso le causa dolor. Las radiografías pueden ser necesarias. Rayos X pueden revelar la presencia de calcificación o la artritis que puede afectar también a la articulación del codo. En raras ocasiones, la resonancia magnética (magnetic resonance imaging) analiza se puede utilizar para mostrar los cambios en el tendón en el sitio de fijación en el hueso para las lesiones agudas de alta energía Opciones de Tratamiento En muchos casos cuando los síntomas son bastante severos un enfoque dual simultánea y tres, (1) uso de medicamentos anti-inflamatorios, (2) refuerzos ortopédicos y (3) de inyección, al mismo tiempo trabajar más eficazmente y puede ahorrar tiempo en el tratamiento y ofrece una resolución más rápida de los síntomas. A veces, cuando las condiciones son correctas un tratamiento secuencial más lento que se ofrece. Esto toma más tiempo, pero puede ser más adecuado para las personas con síntomas mínimos En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico debe ser tratado antes de la cirugía. El alivio del dolor es el principal objetivo en la primera fase del tratamiento.El médico puede decirle que deje de todas las actividades que causan los síntomas. Puede que tenga que aplicar hielo en la parte externa del codo. Puede que tenga que tomar acetaminofén o un medicamento anti-inflamatorio para aliviar el dolor. Orthotics puede ayudar a disminuir los síntomas del codo de tenista. El médico puede pedirle que use llaves de contrafuerza y ​​férulas para muñecas. Estos pueden reducir los síntomas al descansar los músculos y tendones (ver Figura 2). Los síntomas deben mejorar significativamente el plazo de cuatro a seis semanas. Si no, el siguiente paso puede ser una inyección de corticosteroides en la parte externa del codo. Esto puede ser muy útil para reducir el dolor. Los corticosteroides son medicamentos relativamente seguros. La mayoría de sus efectos secundarios (es decir, degeneración del tendón y pérdida del tejido graso bajo la piel) se producen después de las inyecciones múltiples.Evitar las inyecciones repetidas (más de dos o tres en un sitio específico).Como se señaló anteriormente algunos pacientes los síntomas son lo suficientemente graves como para justificar un enfoque dual simulateous y tres en el momento de la consulta inicial. Después se alivia el dolor, la siguiente fase del tratamiento se inicia. La modificación de actividades puede ayudar a asegurarse de que los síntomas no vuelven. El médico puede pedirle que someterse a terapia física. Esto puede incluir estiramientos y ejercicios de rango de movimiento y de fortalecimiento gradual de los músculos y los tendones afectados (ver Figura 3). La terapia física puede ayudar a la recuperación completa y le devolverá un codo sin dolor y funcionando normalmente.En muchos casos, sin embargo PT no es necesario una vez que el dolor haya desaparecido. El tratamiento no quirúrgico tiene éxito en aproximadamente el 85 por ciento a 90 por ciento de los pacientes con codo de tenista. Opciones de tratamiento: cirugía La cirugía se considera sólo en pacientes que sufren dolores incapacitantes * que no mejora después de tratamiento no quirúrgico. * La pregunta difícil de responder es: ¿Cuál es incapacitante dolor? Muy a menudo, lo que afecta a una persona no puede ser importante por otra. Esto es especialmente cierto para los que participan en deportes o trabajos que requieren movimientos muy específicos o actividades. Por lo tanto las indicaciones de cirugía son relativos y en la mayoría absoluta en unos pocos. El procedimiento quirúrgico consiste en extraer tejido del tendón enfermo y volver a colocar el tejido normal del tendón con el hueso (ver Figura 4). El procedimiento es una cirugía ambulatoria, que no es necesario permanecer en el hospital durante la noche. Se puede realizar bajo anestesia regional o general. Técnica para el tratamiento quirúrgico de la epicondilitis lateral. Una, la piel incisión sobre el epicóndilo lateral. B, la reflexión distal del mecanismo extensor de la exposición del compartimento lateral del codo. C, la escisión de tejido patológico de la parte inferior del mecanismo extensor. D, descortezamiento del epicóndilo lateral. E, la perforación de dos túneles en forma de V en el epicóndilo lateral. F, la reinserción del mecanismo extensor de la región del epicóndilo lateral. G, de lado a lado la reparación del mecanismo del tendón extensor.   * Nota: los pasos E y F no son a menudo necesarios, excepto en los casos en que las lágrimas grandes * existe. Por lo general, la cirugía se realiza mediante una pequeña incisión en la prominencia ósea en la parte externa del codo. Hasta el momento, no hay beneficios significativos se han encontrado a la utilización de un método artroscópico en la incisión abierta tradicional. Después de la cirugía, el codo se coloca en un aparato pequeño y el paciente es enviado a casa. Aproximadamente una semana después, las suturas se retiran y la férula. A continuación, se inician ejercicios para estirar el codo y restaurar el rango de movimiento. Ejercicios de la luz, el fortalecimiento gradual se inició dos meses después de la cirugía. El médico le indicará cuándo puede volver a la actividad atlética. Esto suele ser de aproximadamente cuatro a seis meses después de la cirugía. La cirugía del codo de tenista es considerado un éxito en aproximadamente el 90 por ciento de los pacientes. El dolor persistente puede ser de artritis asociada en el codo, la compresión nerviosa, fatiga muscular o el dolor óseo residual. Aunque la mayoría de los pacientes regresan a sus actividades normales después de la cirugía del codo de tenista, muchos aún cuentan que no hay dolor el dolor que persiste en el tiempo. En general, sin embargo la mayoría, están satisfechos y tienen una mejora significativa y mucho menos dolor que antes de la cirugía Noviembre 2004
	Información del Autor (Tenga en cuenta que aunque el documento original ha sido modificada queremos conceder al autor original del crédito AAOS).