Artritis
: la base del pulgar en la muñeca
¿Qué es?
En una articulación normal, el cartílago cubre el extremo de los huesos y sirve como un amortiguador para permitir lisa, libre de dolor movimiento. En la osteoartritis (OA, también llamada artritis degenerativa) la capa de cartílago se desgasta, lo que resulta en el contacto directo entre los huesos y el dolor de la producción y la deformidad. En la mano, una de las articulaciones más comunes para desarrollar OA es la base del dedo pulgar. La articulación del pulgar basal, también llamado el carpometacarpiana (CMC) conjunta, es una especializada en forma de silla común, que está formado por un pequeño hueso de la muñeca (trapecio) y el primer hueso del pulgar (metacarpiano). La articulación en forma de montura permite el pulgar de su amplia gama de movimientos, incluyendo arriba, abajo, a través de la palma, y la capacidad de pellizcar (ver Figura 1).
Figura 1: articulación del pulgar basal
A quién le da?
OA en la base del pulgar a la altura de la muñeca se observa con mayor frecuencia en mujeres mayores de causa exacta 40.El es desconocida, pero la genética, las lesiones previas como fracturas o dislocaciones, y la laxitud articular generalizada puede predisponer al desarrollo de este tipo de artritis.¿Cuáles son los signos y síntomas?El síntoma más común es dolor en la base del pulgar a nivel de la muñeca. El dolor puede ser agravado por las actividades que requieren pellizcar, como abrir tarros, girando las perillas de las puertas o las llaves, y la escritura. También el dolor puede progresar a en reposo y durante la noche. En casos más severos, destrucción progresiva y la mala alineación de la articulación se produce y desarrolla una protuberancia en la base del pulgar, que se produce a medida que el metacarpiano fuera de la articulación de la silla de montar.Este cambio en la articulación puede causar limitaciones en el movimiento y debilidad, lo que hace difícil de pellizcar (ver Figura 2). La articulación de la inmediatamente superior a la CMC puede compensar por aflojamiento, una curvatura más atrás (hiperextender).
Figura 2 : En los casos graves, el pulgar se derrumba en la palma de la mano y la muñeca, causando una deformit en zig-zag
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El diagnóstico se hace por la historia y examen físico. La presión y el movimiento de torsión como se producen dolor en la articulación. Una sensación de molienda también pueden estar presentes en la articulación. Los rayos X se utilizan para confirmar el diagnóstico, a pesar de gravedad de los síntomas a menudo no se correlacionan con los hallazgos en una radiografía. A menudo especiales de rayos X de puntos de vista del pulgar y la muñeca: incluyendo buenas imágenes de el pulgar y puntos de vista trapezoidales de la muñeca son necesarios para delimitar completamente la artritis.
BASE DE LA ETAPA metacarpiano del pulgar y CORRESPONDIENTE.
La etapa de rayos X de la artritis en la base del primer metacarpiano se ha demostrado que se correlaciona con el espesor del cartílago y suavidad. A menudo, en la primera etapa es muy difficulkt para detectar cualquier cambio xray a pesar de los cambios en el cartílago articular. En la fase II primeros conjuntos espolones forman en los bordes de la articulación. Estos son típicamente menos de 2 mm de tamaño. En el estadio III es el estrechamiento del espacio articular, así como pequeños conjuntos de fragmentos de espuelas ans. Por último, en el estadio IV la artritis no es un camino angosto hacia el espacio a menudo borrado conjunta y grandes espuelas de hueso conocido como osteofitos y los cambios en el hueso subcondral (hueso justo debajo del cartílago), a menudo denominados quistes subcondrales y esclerosis o "blanqueamiento" de los huesos de una imagen de la radiografía estándar.¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
La artritis del pulgar menos grave por lo general responden a la atención no quirúrgica. Artritis inyecciones de medicamentos, la inmovilización y la cortisona puede ayudar a aliviar el dolor. Un terapeuta de la mano puede proporcionar una variedad de férulas rígidas y no rígidas que se puede utilizar mientras duerme o durante las actividades. Sin embargo, una férula rígida puede irritar la piel si hay espuelas óseas prominentes y pueden causar dolor de aumento si la inmovilización se produce demasiado.Recientemente, los medicamentos tópicos, tales como una receta de gel anti-inflamatorio han tenido cierto éxito.
Los pacientes con enfermedad avanzada o que no el tratamiento no quirúrgico pueden ser candidatas para la reconstrucción quirúrgica. Una variedad de técnicas quirúrgicas están disponibles con éxito que puede reducir o eliminar el dolor. Los procedimientos quirúrgicos varían y pueden incluir una combinación de la extracción del hueso artrítico y reconstrucción de la articulación, fusión articular, la realineación del hueso, capsulodesis, transferencias de tendones, la reconstrucción del ligamento, la liberación de contracturas e incluso la artroscopia en casos seleccionados muy raros. Una consulta con su cirujano de mano puede ayudar a decidir la mejor opción para usted.
órganos adaptados / toma / modificados a partir de material de ASSH sitio web www.handctr.com
porciones: © 2006 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano
Desarrollado por el Comité de Educación Pública ASSH
thumb_arthritis.pdf
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